Tratamiento
Torasemida 5 mg: 1-0-0 (diurético).
Glisentida 5 mg: 1/2-0-0 (glucemia).
Pentoxifilina 600 mg: 1-0-1 (problemas de circulación).
Paracetamol 1 g: a demanda (dolor).
Enalapril 20 mg: 1/2-0-0 (antihipertensivo).
Clopidogrel 75 mg: 0-1-0 (anticoagulante).
Diazepam 5 mg: 0-0-1 (inductor al sueño).
Rabeprazol 20 mg: 1-0-0 (protector).
Trimetazidina 20 mg: 1-0-1 (antiaginoso).
| Necesidad | Efectividad | Seguridad | |
| Torasemida | Sí | Sí | Sí |
| Glisentida | Sí | Sí | Sí |
| Pentoxifilina | No | Sí | No |
| Paracetamol | Sí | Sí | Sí |
| Enalapril | Sí | Sí | Sí |
| Clopidogrel | Sí | Sí | Sí |
| Diazepam | Sí | Sí | Sí |
| Rabeprazol | Sí | Sí | No |
| Trimetazidina | Sí | Sí | Sí |
Interacciones
Torasemida → Enalapril: mayor riesgo de hipotensión.
Diazepam → Rabeprazol: posible aumento de los efectos adversos de ambos fármacos.
Torasemida → Glisentida: posible pérdida de eficacia terapéutica de glisentida. Mayor riesgo de hiperglucemia.
Pentoxifilina → Clopidogrel: posible aumento de los efectos adversos de la pentoxifilina. Mayor riesgo de hemorragias.
Clopidogrel → Rabeprazol: posible pérdida de eficacia terapéutica de clopidogrel.
Pentoxifilina → Enalapril: posible aumento de los efectos adversos del enalapril. Mayor riesgo de hipotensión.
Pentoxifilina → Torasemida: posible aumento de los efectos adversos de la torasemida. Mayor riesgo de hipotensión.
Torasemida → Paracetamol: pérdida ocasional de la eficacia terapéutica de torasemida.
Glisentida → Enalapril: aumento ocasional de la toxicidad por glisentida. Mayor riesgo de hipoglucemia.
Pentoxifilina → Glisentida: posible aumento de los efectos adversos de glisentida. Mayor riesgo de hipoglucemia.
Torasemida → Enalapril: posible combinación intencionada. Mayor riesgo de hipotensión.
Resolución de los problemas
Torasemida/enalapril: la paciente no presenta riesgo de hipotensión debido a que su tensión permanece entre los valores normales. El uso de la torasemida es como diurético. Ayuda a no retener líquidos, a que no se le hinchen los tobillos porque tendría tendencia a ello por la poca movilidad que tiene.
Diazepam/rabeprazol: podemos cambiar el rabeprazol por un antihistamínico H2 para reducir esta interacción, y así también quitamos dos interacciones del rabeprazol con el clopidogrel y el diazepam.
Torasemida/glisentida: está totalmente regulada debido a que sus valores de glucosa en sangre se mantienen entre 100 y 110.
Pentoxifilina/clopidorel: podríamos quitarle la pentoxifilina para que no haya esta interacción y así disminuir el riesgo de hemorragias. Aunque actualmente el paciente no presenta este riesgo y su coagulación es normal.
Clopidogrel/rabeprazol: para que no haya una pérdida de eficacia del clopidogrel podríamos cambiar el rabeprazol por un antihistamínico H2 como la ranitidina, y así eliminaríamos esta interacción.
Pentoxifilina/enalapril-Pentoxifilina/torasemida: quitaríamos la pentoxifilina para que no interaccione con la torasemida y el enalapril y así evitar el riesgo de hipotensión a la vez que antes reducimos el riesgo de hemorragias.
Torasemida/paracetamol: el uso del paracetamol es ocasional teniendo en cuenta los dolores más agudos de la paciente. Valorando el beneficio/riesgo, es favorable y no debemos modificar nada.
Glisentida/enalapril: la paciente está bien controlada debido a que sus niveles de glucosa están entre 100 y 110.
Pentoxifilina/glisentida: como ya habíamos dicho anteriormente quitaríamos la pentoxifilina para evitar los riesgos de hipoglucemia, hipotensión y hemorragias.
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