La farmacia juega un papel importante en la formulación y dispensación del cannabis medicinal con el objetivo prioritario de mejorar el seguimiento farmacoterapéutico del paciente, tal y como se puso de manifiesto en la conferencia ‘Propuesta de regulación del cannabis: ¿qué hay que saber?’, que se desarrolló en el Congreso de Infarma Barcelona 2025.
Para Elena Manso, vocal de Formulación Magistral del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid, formular y dispensar en farmacia comunitaria es prioritario por la capilaridad, la experiencia en la dispensación de estupefacientes y su formulación, la calidad y trazabilidad del laboratorio formulista y el seguimiento farmacoterapéutico pero, sobre todo, por el paciente.
Manso recalcó que los farmacéuticos elaboran fórmulas magistrales estupefacientes como la morfina, metadona, fentanilo, cocaína, ketamina, que se dispensan en la farmacia comunitaria, pero también en farmacia hospitalaria: “Más de 300 referencias distintas de estupefacientes se pueden dispensar en la farmacia comunitaria”, explicó.
Por todo ello, quiso dejar claro que las farmacias están dotadas de farmacéuticos totalmente cualificados, quienes pueden realizar un seguimiento farmacoterapéutico que se puede hacer en una oficina de farmacia sin ningún tipo de problema, haciendo un protocolo perfecto con cada paciente: “Por el paciente, por su comodidad, porque es igual de seguro y ya es una actuación que hacemos desde las farmacias”, señaló.
En este sentido, Javier Miravete, presidente de la Unión de Pacientes por la Regulación del Cannabis Medicinal, afirmó que es necesario compartir la práctica de un paciente que consume este principio activo: “Estamos hablando de un medicamento que hay que saber pautar y dosificar para que lo sepamos prescribir de la forma adecuada con los pacientes”. Y puntualizó una opinión clave de los pacientes que consumen cannabis medicinal: “Muchos pacientes confían en el farmacéutico, ya que puede dedicar tiempo a proporcionarles toda la información sobre el medicamento, generándoles más seguridad”.
Historia de la regulación del cannabis medicinal
Durante la conferencia, Josep Allué, vocal de plantas medicinales del Col·legi de Farmacèutics de Barcelona (COFB), explicó que la regulación del cannabis medicinal tiene una larga historia: en octubre de 2021 se pidió al Congreso de los Diputados la creación de la subcomisión para su uso. Esta subcomisión elaboró un documento en junio de 2022, que ha sido sometido dos veces a consulta. Actualmente, el documento se encuentra en proceso de revisión por parte de la Unión Europea (UE) y se prevé que se apruebe en junio o julio de este año en forma de Real Decreto.
Tratamiento del dolor
Por su parte, Jesús de Santiago, director Unidades de Dolor MIVI Canarias, especialista en anestesiología, reanimación y tratamiento del dolor, coordinador del GTSED Cannabinoides, comentó que, según el posicionamiento de la Sociedad Española del Dolor (SED), los medicamentos hechos a base de cannabinoides (MdC) se pueden utilizar en tercera línea de tratamiento para el dolor neuropático crónico. Para el resto de los tipos de dolor crónicos que sean refractarios a otros tratamientos con más evidencias, se recomienda hacer un ensayo terapéutico personalizado, ha añadido.
De Santiago mencionó también las indicaciones que más han demostrado evidencia de los cannabinoides en el tratamiento del dolor: el dolor crónico neuropático, el dolor oncológico, la endometriosis y el dolor nociplástico (dolor crónico primario, fibromialgia, entre otros).
Por otro lado, detalló cómo afecta el dolor crónico neuropático y qué cantidad de pacientes lo padecen: “El 9,2% de la población española presenta dolor neuropático, estamos hablando de 4 millones y medio, que sufren un dolor difícil de tratar, además, casi el 50% de los pacientes acaban en unidades de dolor crónico”.
En el caso del cannabis medicinal, se puede prescribir con fines terapéuticos por parte de médicos especialistas en dolor, neurología o Neuro RHB, entre otros. Tal y como comentó, los pacientes pueden recoger su medicación en las farmacias hospitalarias, donde se les proporciona una fórmula magistral con preparados estandarizados de cannabis.
Una planta muy compleja
De hecho, el cannabis es una planta muy compleja que presenta cerca de 500 principios activos como el cannabinoides: “Probablemente, es una de las primeras plantas que el ser humano cultivó”, como descató Eduardo López, jefe de sección en el servicio de farmacia del Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia.
Según López, el Real Decreto ha venido a cubrir una necesidad real: estandarizar el tipo de producto y la concentración de principios activos. En este sentido, este Real Decreto es necesario por tres cuestiones: resolver conocimiento clínico, normalizar los preparados y educar a los pacientes y a los profesionales sobre el cannabis medicinal.
