En la conferencia inaugural, la Dra. Alicia Úbeda, de la Clínica Dexeus, repasó la situación actual de la formulación magistral en ginecología, principalmente en productos para uso en consulta, y presentó algunas posibilidades de individualización de tratamientos para la menopausia, alteraciones del ánimo vinculadas al ciclo menstrual, tratamientos paliativos en oncología, acné y foliculitis en la adolescencia y alteraciones en vulva y vagina, a menudo provocadas por el uso excesivo de productos de higiene. En opinión de la Dra. Úbeda, la formulación en ginecología puede cubrir lagunas terapéuticas en menopausia, facilitar la administración a través de la vía vaginal o la vía transdérmica y personalizar el tratamiento para cada mujer, especialmente en pacientes oncológicas.
Retos de futuro
La jornada prosiguió con la mesa redonda «Retos de futuro inmediato en formulación», moderada por el presidente del COF de Barcelona, Jordi de Dalmases, en la que se debatió sobre la calidad de las fórmulas magistrales. El Dr. Salvador Cassany, jefe del Servicio de Control Farmacéutico y Productos Sanitarios de la Generalitat de Catalunya, empezó comentando el Decreto 824/2010 de elaboración de medicamentos y de principios activos y control de la cadena de suministro, y habló de la calidad necesaria para las empresas suministradoras de principios activos después de las inspecciones realizadas en Cataluña. El Dr. Martí Iriondo, jefe del servicio de neonatología del Hospital Sant Joan de Déu, repasó las necesidades de formulación en recién nacidos y explicó que en la actualidad el 10% de los recién nacidos ingresan en algún servicio de neonatología y son subsidiarios de formulación magistral. Añadió a ello que las patologías mayoritarias son prematuros extremos, malformaciones y problemas respiratorios y puntualizó que entre los fármacos más frecuentes en prematuros destacan la cafeína, el fosfato monosódico y los diuréticos. Explicó también que en cardiopatías destacan el ácido acetilsalicílico, los diuréticos y los antiarrítmicos, entre otros, y que en el caso de malformaciones digestivas predominan la ranitidina y el omeprazol. Comentó también que un solo día en el servicio de neonatología de su hospital se prescriben 34 fórmulas y añadió que algunas de estas fórmulas persisten después del alta (ácido acetilsalicílico, diuréticos, captoprilo, propranolol, etc...), por lo que será necesaria la formulación ambulatoria prolongada.
La dermatóloga, Dra. Montserrat Salleras, jefe del Servicio Dermatología Hospital Sagrat Cor, destacó la importancia de la formulación en la prescripción dermatológica, y reconoció que no se imagina su práctica diaria sin disponer de esta herramienta. En su opinión, para el médico la fórmula magistral representa un reto inmediato por su gran utilidad y para el paciente tiene mucho prestigio y muy buena acogida por tratarse de un medicamento personalizado. No obstante, la Dra. Salleras insistió en la importancia de unificar criterios de calidad y costes y aumentar la calidad e información de producto que el paciente recibe con las fórmulas magistrales.
Por su parte, Francesc Llambí, presidente de Aprofarm, defendió que las divergencias entre fórmulas también responden a la falta de concreción de las prescripciones y que cabe diferenciar entre la formulación estandarizada (descrita en el formulario nacional), que debe ser siempre igual y reproducible, y la fórmula individualizada, que, por el contrario, es susceptible a la disparidad. Respecto a la pregunta «qué hacer para continuar construyendo en formulación magistral», comentó que a pesar de que se han sentado bien las bases con el documento del Consejo General de Colegios de Farmacéuticos y la inclusión de la asignatura de formulación en el programa de estudios de la facultad de farmacia, falta instaurar esta nueva formulación magistral actual en la práctica diaria de la totalidad de los farmacéuticos. Destacó también la «necesidad» de que se incluya la formulación magistral en los estudios en la facultad de medicina.
Por último, Rafael Puerto, presidente de AEFF, comentó el proyecto Formula 2015, explicó su visión del mismo e hizo una valoración de esta actividad después de 3 años. En su opinión la experiencia general es muy positiva porque se crea una gran cercanía y proximidad entre médicos y farmacéuticos y es muy enriquecedor para ambos. Respecto a la receta electrónica, Rafael Puerto comentó que en Madrid todavía no la han instaurado en formulación pero han empezado codificando 100 fórmulas (las más frecuentes en su comunidad) mediante un código de 6 cifras (como una especialidad farmacéutica). De momento, dijo, han abierto el camino para ir incluyendo más fórmulas.
Otras sesiones
Durante el Forum también se presentó la aplicación informática Aproformula, se explicó detalladamente cómo descargarla, su funcionamiento y todas sus utilidades, y se presentó su ampliación con los nuevos formularios en dermatología, medicina estética y dermatología pediátrica.
Se presentó también un Manifiesto, que próximamente será publicado, en el que se recogen las líneas directrices de desarrollo de la formulación como elemento para personalizar los tratamientos con la calidad necesaria para mantener este servicio de las oficinas de farmacia en un momento en el que tanto se habla del nuevo modelo profesional y la cartera de servicios.
En otras sesiones, la farmacéutica, Cristina Latre explicó los pasos a seguir para preparar una nueva fórmula magistral oral pediátrica en el departamento de farmacia del Hospital Sant Joan de Deu, y el Dr. Luis Carlos Sáez presentó su experiencia de rotación en una farmacia formuladora, desde su doble vertiente como farmacéutico y dermatólogo.
A primera hora de la tarde se presentaron casos prácticos de veterinaria, paliativos, geriatría, aftas mucosas/prescripción farmacéutica y adaptación de vehículos.
Y para finalizar el fórum se organizó una sesión sobre «preguntas frecuentes en formulación» en la que los diferentes ponentes trataron temas variados que han sido motivo de consulta: formulación de plantas medicinales, dosificaciones y datos farmacológicos, caducidad de materias primas, caducidad de fórmulas magistrales, GMPs en distribución de materias primas, tarifación de fórmulas magistrales, Real Decreto de Cosmética, ingredientes cosméticos y elaboración de cosméticos.
Conclusiones
– Éxito de participación. Más de 200 inscritos, muchos de ellos invitados no socios de Aprofarm.
– Elevado nivel de los ponentes invitados. Han participado varios jefes de servicio médico de diferentes especialidades y numerosos farmacéuticos, algunos de ellos recientes incorporaciones a la asociación.
– Se mantiene un elevado índice de audiencia durante toda la jornada (mañana y tarde) gracias al interés de los temas tratados.
– Abordaje de nuevas disciplinas: en ginecología se vislumbra un futuro prometedor de la formulación como ayuda terapéutica para múltiples situaciones en las consultas de ginecología.
– Nuevos formularios: muy buena acogida de los nuevos formularios disponibles: Medicina estética, Dermatología (I) y Dermatología pediátrica.
– Se establecen los criterios para seleccionar los vehículos más idóneos en los jarabes pediátricos de más frecuente prescripción. Se valoran los parámetros a tener en cuenta al preparar estas formulaciones cada vez más frecuentes en nuestras farmacias.
– Actualmente la formulación cubre necesidades importantes de la terapéutica. Especialmente en neonatología, el 50% de los pacientes de neonatología necesitan tratamientos preparados por formulación magistral, y en dermatología, donde no se concibe la práctica diaria si no se dispusiera de esta herramienta terapéutica. La formulación magistral actual cumple con la calidad exigida, desde la adquisición de las materias primas cumpliendo criterios GMP. Sin embargo, se debe mejorar en la dispensación final del producto y la calidad de las prescripciones, para lo cual es muy importante la divulgación de la formulación y la formación de farmacéuticos y prescriptores.
– Casos prácticos: veterinaria, paliativos, geriatria, mucosa oral y la posibilidad de intervención farmacéutica en la adaptación de vehículos son ejemplos de situaciones en los que la formulación permite obtener medicamentos mejor adaptados al paciente.
– Guía de prospectos de formulación magistral: un nuevo servicio que se ofrece a los socios y que se puede descargar a partir de la web de la asociación Aprofarm. La entrega de «Hojas de información al paciente» mejorará la percepción de calidad del usuario de fórmulas magistrales.
– FAQ en formulación: broche de oro para finalizar la jornada. Se abordan temas muy variados que han sido motivo de consultas durante este último año. Sesión muy dinámica con gran participación del público en el turno de preguntas y respuestas.