Córdoba fue la ciudad elegida para acoger el Curso de Evolución Apoteca Natura del 6 al 9 de junio de 2023. Como cada año, un alto porcentaje de los profesionales sanitarios que forman parte de esta red internacional de farmacias asistió a las jornadas organizadas para ofrecer contenido interesante tanto desde el punto de vista sanitario, de enfoque profesional, como de gestión de este punto de referencia del mundo de la salud: la farmacia comunitaria. En esta ocasión, casi 100 titulares de farmacia compartieron experiencias, sinergias y visitaron lugares de máximo interés como la Mezquita de Córdoba. Este año el hilo conductor pivotó sobre dos conceptos globales que abordaron ponentes de prestigio internacional desde distintas ópticas: Curar y Cuidar.
Hacia una ecología de la salud
Massimo Mercati, administrador único de Apoteca Natura, dio la bienvenida explicando la evolución Apoteca Natura para las personas, el territorio y el medioambiente, englobada desde el enfoque «One Health», que considera que la salud del hombre, los animales, las plantas y el medioambiente son un sistema único interconectado. Un enfoque completo para la salud. Todo ello ligado a la visión de las Farmacias Apoteca Natura: «Cuidar a las personas para satisfacer sus necesidades de salud en el respeto de la fisiología del organismo y del medio ambiente», dijo Mercati. Asimismo, fue el momento de compartir la experiencia vivida por los farmacéuticos Apoteca Natura de Italia durante su audiencia con el Papa Francisco en el Vaticano meses atrás.
Curar y cuidar desde la ética y la farmacia
Las jornadas contaron con ponentes de primer nivel como Bernardo Toro, responsable Nacional y Asesor de la Presidencia de Fundación AVINA, filósofo y ex consultor de UNICEF, del Banco Mundial y del BID. Toro inició su presentación, dedicada a la «Ética del Cuidado», enfrentando a la audiencia a la paradoja inusitada de haber desarrollado todas las herramientas para la convivencia pacífica y, al mismo tiempo, ponerla en peligro debido a factores como: el cambio climático, la disponibilidad y el uso del agua, el consumo de energía, el hambre por la falta de disponibilidad de alimentos y el deterioro del territorio. Su nueva visión del mundo le lleva a plantear un nuevo paradigma ético resumido en saber cuidar de uno mismo y de los demás, así como del planeta.
Roberto Nuño-Solinís, economista de la salud y especialista en innovación sanitaria, en su ponencia «Cuidar y Curar» puso el foco en el paciente, analizó las tendencias en sanidad, la situación actual, así como la proyección demográfica de las próximas décadas en España, planteando un escenario con problemas clave como la cronicidad, la multimorbilidad y la edad relacionadas con el gasto sanitario y el envejecimiento del cuidado.
Desde el ámbito de la farmacia, Sergio Polo Marco, licenciado en Farmacia, especialista en ortopedia, nutrición humana y dietética con especialización deportiva, y co-titular de la farmacia Marta Marco de Yecla, compartió su experiencia: «No quiero ser la farmacia que más facture, quiero ser la mejor», dijo con contundencia, para explicar a continuación sus objetivos de tener un espacio diferenciado y adaptado, contar con formación propia y al equipo, ofrecer un coste del servicio adecuado a la demanda y servicios de prevención para el control cardiovascular, de salud dermatológica y de nutrición, entre otros.
Curar y cuidar de la persona y del medio ambiente
Massimo Mercati incidió en el concepto de Greener Pharmacy, que las farmacias Apoteca Natura han adoptado por convicción y valores. A lo largo de su presentación introductoria de la segunda jornada abundó en las acciones que se pueden realizar a la farmacia para cuidar el medio ambiente, que los ponentes expusieron desde sus respectivas ópticas.
Gorka Orive, doctor en farmacia & Cofundador de Sustainable Pharmacy y catedrático en la Universidad del País Vasco, hizo una presentación sobre «Farmacontaminación», en la que comenzó destacando la necesidad de concienciación y acción, dentro del concepto «One Health». «No hay medicina ni farmacia ética si no es sostenible», afirmó el Dr. Orive. Destacó la prevención y el tratamiento y abordó la importancia de los medicamentos sin dejar de referirse a la contaminación medioambiental que estos pueden generar. Por ello, defendió abordar el problema en origen, con un diseño verde de medicamentos, llegar a la eco-prescripción y desde el aspecto regulatorio ofrecer soluciones a esta situación cada vez más presente.
Mario Zarzuela, director de Comunicación y Sostenibilidad de SIGRE, en su charla titulada «La importancia del reciclaje en la farmacia» expuso que, si bien «el medicamento es un bien social que sirve para prevenir, aliviar o curar enfermedades», también tiene impacto en el medio ambiente y alertó de los riesgos para la salud pública en que puede derivar una incorrecta gestión de los residuos generados por los medicamentos, liberados tanto por fuentes industriales, urbanas (consumo doméstico, hospitales) o agrícolas como en los hogares.
El Dr. Stefano Polesello, investigador titular en el Instituto de Investigación del Agua CNR (Italia), compartió en su ponencia «Evaluación del riesgo ambiental», el proyecto piloto «Prescribir Ecología», que se está desarrollando en Italia para la «Evaluación del riesgo medioambiental de sustancias emergentes o aún no reguladas en productos farmacéuticos y de cuidado personal», cuyo objetivo es realizar fichas informativas sobre el riesgo medioambiental de medicamentos, fáciles de consultar, para formar y concienciar a médicos y farmacéuticos.
En la «Real World Degradation», título de la ponencia desarrollada por el Dr. Mattia Gianni, jefe del área de investigación de Metabolómica y Ciencias Analíticas Aboca, se abordó la biodegradación definida como «transformación estructural de un compuesto orgánico mediante reacciones llevadas a cabo por microorganismos». Este departamento se ocupa de la caracterización de sus complejos sistemas terapéuticos, gracias al uso de tecnologías analíticas avanzadas y enfoques estadísticos innovadores. El Dr. Gianni explicó varios ejemplos aplicando el Método de Biodegradación Rápida, así como los Protocolos de Biodegradación Experimental y publicaciones relacionadas.
La visión de Apoteca Natura es curar a las personas para satisfacer sus necesidades de salud respetando la fisiología del organismo y del medio ambiente y está totalmente alineada con el movimiento Greener Pharmacy. Dentro de este marco, Estela Berdión, farmacéutica y key account manager de Apoteca Natura, en su charla «Category: la selección sostenible» hizo referencia al documento redactado por el PGEU (Pharmaceutical Group of Europan Union) en el que se recomienda promover el uso prudente de los medicamentos, prevenir y reducir su impacto negativo en el medio ambiente y reducir la huella de carbono para contribuir a un planeta más sano. Asimismo, recordó que la red cuenta con un reglamento que ayuda a las farmacias en la selección del surtido y es un apoyo para dar valor al consejo. La elección se basa en la profesionalidad, busca el equilibrio entre los criterios económico y técnico y es capaz de garantizar la rentabilidad de la farmacia.
Personalizar el consejo: la medicina narrativa y la salud de género
Massimo Mercati inició la tercera jornada insistiendo en el papel de la farmacia a nivel del sistema sanitario, pero específicamente enfocado en la relación estructurada, personalizada y personal al mismo tiempo entre la farmacia y la persona, lo cual es un desafío.
La primera ponencia fue impartida por el Dr. José Polo, presidente SEMERGEN, bajo el título «De la medicina general a la personalizada». El Dr. Polo explicó que la realidad social actual marca las patologías de las personas e insistió en que el paciente está en el centro y debe permanecer en el centro empoderándolo, cuidándolo para conseguir el objetivo de aumentar su calidad de vida. Recordó que las personas mayores tienen más de una enfermedad crónica y que, por ello, están polimedicadas, a lo que hay que añadir el hecho de que se sabe que el paciente sigue tratamientos no prescritos por el médico (muchas veces por el farmacéutico) y que no figuran en su historia clínica. Por ello, el Dr. Polo abundó en la relación médico-farmacéutico y explicó cómo colabora SEMERGEN con la oficina de farmacia: con formación, protocolos o guías.
Seguidamente, el Dr. Roger Ruiz Moral profesor de Medicina y Comunicación Clínica en la Universidad Francisco de Vitoria, planteó, en su ponencia «El enfoque narrativo en la cura de las personas», cómo hacer una atención farmacéutica centrada en la persona. La actitud para que la narrativa sea positiva, dijo, debe incluir: «Interés genuino, Escucha activa y Empatía» y explicó que con ello se consigue que a nivel de tratamiento haya tres líneas de mejora: mayor efectividad de la farmacoterapia y mayor adherencia terapéutica; el paciente gana en capacidad de afrontar sus problemas de salud e incrementa su bienestar, junto con el del profesional; y hace más rentable y sostenible el sistema sanitario, mejorando la seguridad del paciente y del profesional.
El Curso de Evolución siguió con la ponencia «La medicina de género para la personalización del cuidado», impartida por la Dra. Valle Fernández, médico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Partiendo de un artículo fundamental publicado en The New England of Medicine, planteó el debate sobre los sesgos de género en la atención sanitaria. Se sabe, dijo, que hay diferencias en el esfuerzo terapéutico, en el esfuerzo diagnóstico y en la calidad del tratamiento. A partir de ahí abordó la vinculación entre patologías y género, con ejemplos como la osteoporosis, cinco veces más prevalente en la mujer, o las enfermedades cardiovasculares. Habló también de los efectos secundarios de la medicación y terminó refiriéndose a un artículo relevante en el que se analiza cómo el género y el sexo interactúan en el marco de la biología de sistemas.
Antes de encarar las conclusiones de las jornadas, hubo tiempo para la última ponencia a cargo de Grazia Ferrara, responsable del contenido científico & Global Training Manager de Apoteca Natura, bajo el título de «La personalización del consejo en Apoteca Natura». En ella, partiendo de la base de que el farmacéutico es un profesional de la salud en el que conviven el conocimiento científico, las habilidades técnicas y el ethos humanitario, Ferrara se adentró en el modelo de medicina narrativa y habló de cómo la narración para adquirir, comprender e integrar información nos lleva a una comunicación orientada a la persona. Avanzó luego que las farmacias Apoteca Natura utilizarán la Plataforma Calgary-Cambridge, una plataforma con 71 ítems para la relación médico-paciente para construir una relación siguiendo 4 pasos: empezar la sesión, recopilar información, explicar y planificar y cerrar la sesión. Dicho enfoque empático, dijo, consta de 3 pasos: plan emocional, comprensión cognitiva e intención de ayuda, tras lo cual concluyó que para mantener la promesa de una salud consciente de las farmacias Apoteca Natura, «es imprescindible la integración de los 3 enfoques (técnico-científico EBM, de género y narrativo) para la construcción de un protocolo de tratamiento más completo “en concordancia” con la persona, así más personalizado y, por tanto, más adecuado y eficaz».