Revisión del Nomenclátor
Ayer, el Consejo Interterritorial acordó revisar el Nomenclátor de medicamentos. Se trata de la lista de fármacos con financiación pública, que hacía más de una de una década que no se revisaba. En concreto, se revisaron 426 fármacos que, o bien han quedado superados por otros compuestos, por lo que ya no se financian en otros países europeos, o tienen una baja utilidad terapéutica. En cualquier caso, son productos de precios menores.
Con esta medida se obtendrá una eficiencia de 458 millones de euros. La ministra destacó que revisar la financiación de estos fármacos permitirá incorporar al sistema todos los tratamientos de última generación necesarios para hacer frente a las enfermedades más graves e invalidantes, que ponen en riesgo la vida de los ciudadanos. Además, aseguró que con esta medida se descargará a los centros de salud de actividad no clínica.
Mato explicó que la lista de fármacos se ha elaborado con las propuestas de las comunidades autónomas: aquellos grupos en los que al menos tres autonomías han coincidido son los que se han incorporado al listado final. También aclaró que los medicamentos incluidos en la lista se pueden y se deben seguir recetando cuando el médico lo considere oportuno, aunque precisó que el paciente tendrá que abonar su coste íntegro.
Nuevo sistema de aportación y actualización del IPC
La ministra también dio cuenta de las previsiones económicas de cara a la entrada en funcionamiento del nuevo sistema de aportaciones del usuario en farmacia, que comenzará en julio, más la actualización del IPC de los medicamentos de aportación reducida. Ambas medidas generarán, según dijo, un ahorro estimado de 550 millones de euros.
Recordó, asimismo, que hacía más de 15 años que no se actualizaba el IPC de los fármacos de aportación reducida, y que tras su publicación en el BOE, el pasado 9 de junio, estos medicamentos pasan a tener una aportación máxima del usuario de 4,13 euros.
Medidas de eficiencia
Por otra parte, explicó que el sistema de revisión mensual y trimestral de precios, incluido, como las medidas anteriores, en el Real Decreto Ley 16/2012 de Medidas Urgentes para Garantizar la Sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud, generará un ahorro durante los 12 meses siguientes a su aplicación de casi 1.189 millones de euros. Este sistema incluye, entre otras, las siguientes medidas:
– Creación y revisión de los precios de referencia.
– Revisión de los precios menores.
– Inclusión de nuevos genéricos.
– Inclusión de nuevos medicamentos.
– Aplicación del precio más bajo y nuevo sistema de gestión de bajadas voluntarias.
Procedimiento común de reembolso
En cuanto a la próxima entrada en funcionamiento del nuevo sistema de participación del usuario en farmacia, en los próximos días, la ministra detalló la propuesta presentada a los consejeros para establecer un procedimiento común de reembolso a los pensionistas.
El nuevo sistema establece unos límites de 8, 18 y 60 euros al mes en función de la renta. Cuando se superen, los servicios de salud reintegrarán de forma automática las cuantías aportadas de más en la cuenta corriente donde el usuario tenga domiciliada su pensión. El usuario no tendrá que hacer ningún trámite. Sólo en el caso de retirar las prescripciones fuera de su comunidad autónoma tendrá que presentar las recetas y los tickets de pago para solicitar el reintegro. El reembolso se efectuará en un plazo de entre tres y seis meses.
Además de este procedimiento, en la reunión se acordó un criterio común para asignar el nivel de aportación en farmacia a los pacientes si se produce un fallo del sistema: en caso de duda, se aplicará el criterio más favorable para el usuario.
Ortoprótesis y dietoterápicos
En el Consejo Interterritorial se presentaron también proyectos normativos encaminados a regular la cartera común suplementaria en ortoprótesis y productos dietéticos. Por un lado, el Consejo aprobó el Proyecto de Real Decreto por el que se fijan las bases para establecer los importes máximos de financiación en ortoprótesis. La ministra explicó que antes cada comunidad autónoma establecía su propio cátalogo de ortoprótesis, lo que daba lugar a importantes diferencias. Con este acuerdo, se pretende que el ciudadano acceda al mismo producto, con el mismo importe máximo de financiación, con independencia de dónde viva.
Por otra parte, se dio el visto bueno al Proyecto de Orden por el que se establece el factor de facturación común en productos dietéticos. En este caso, los productos y los precios máximos ya estaban fijados. Sólo había que establecer un factor de facturación para fijar precios reales. En este caso también había una gran disparidad de precios entre comunidades. Con este acuerdo, se consigue equidad en el acceso. La adopción del factor común, además, supondrá un ahorro al Sistema del 13% del gasto en esta materia, lo que se traduce en 42,5 millones de euros.
Una vez acordado, se consensuaron los criterios básicos para la aportación del usuario, que serán los siguientes.
– Productos destinados a procesos de larga duración, sin alternativa médica nutricional: estarán exentos de aportación.
– Productos de nutrición enteral: tendrán aportación reducida.
– Productos destinados a tratamientos alérgicos: tendrán aportación normal.
Acuerdo para la compra de vacunas
Entre los asuntos abordados por el Consejo, la ministra también subrayó el Acuerdo Marco para la selección de suministradores de vacunas del calendario infantil. Todas las comunidades autónomas, excepto una, se adhirieron a este acuerdo, cuyo objetivo es reducir el coste del programa de vacunaciones en España. Con esta medida se obtendrá un ahorro estimado en 20 millones de euros.
Real Decreto de aseguramiento
La ministra y los consejeros autonómicos también aprobaron el Proyecto de Real Decreto por el que se regula la condición de asegurado y beneficiario de la asistencia sanitaria. Todos los ciudadanos que hayan cotizado a la Seguridad Social tendrán asegurada su tarjeta sanitaria, aunque estén desempleados. En cuanto a los mayores de 26 años que nunca hayan cotizado, tendrán la condición de titulares de la tarjeta por sí mismos, sin necesidad de ser beneficiarios de sus familiares. El único requisito es no superar unos ingresos de 100.000 euros anuales. Con este proyecto, el Gobierno confía acabar con los abusos del turismo sanitario.
Nuevas especialidades médicas
El Consejo Interterritorial también abordó otros asuntos como el Proyecto de Real Decreto de Troncalidad y el catálogo de especialidades. Mato destacó que, con este proyecto se consolida el nuevo Mapa de Especialidades en Ciencias de la Salud; en concreto, dijo, se contempla la creación de dos nuevas especialidades médicas: Genética y Psiquiatría Infanto-Juvenil.
Por otra parte, el documento propone crear cuatro Áreas de Capacitación Específica (ACE): Enfermedades Infecciosas, Hepatología, Neonatología y Urgencias y Emergencias.
Grupos terapéuticos a excluir de la financiación
● Tratamientos del exceso de secreción gástrica
– Compuestos de aluminio, combinaciones de complejos de aluminio.
● Tratamientos del estreñimiento
– Laxantes generadores de volumen.
– Laxantes osmóticos.
– Antagonistas opiáceos (receptor opiáceo periférico).
● Tratamientos antidiarreicos
– Preparados con carbón.
– Antipropulsivos (loperamida, racecadotrilo).
● Tratamiento clásico de migraña leve
– Alcaloides del ergot (cornezuelo de centeno).
● Tratamientos del deterioro cognitivo asociado a la edad
– Vasodilatadores periféricos (vincamina, vinburmina, buflomedil, naftidrofurilo).
● Tratamientos de hemorroides
– Corticoides (flucinolona, beclometasona).
● Tratamientos de varices y hemorroides
– Bioflavonoides (diosmina, troxerutina, hidrosmina, rutósido escina).
● Tratamientos de la dermatitis del pañal
– Cremas con bajas dosis de miconazol (derivado del imidazol).
● Tratamientos para la psoriasis
– Extracto de calaguala.
● Tratamientos de virosis tópicas o superficiales
– Idoxuridina, tromantadina, aciclovir, podofilotoxina, imiquimod.
● Tratamientos tópicos de inflamaciones de origen traumático
– Antiinflamatorios no esteroideos tópicos (etofenamato, piroxicam, ketoprofeno, diclofenaco, ácido niflúmico, suxibuzona, indometacina, aceclofenac, fenilbutazona, bencidamina mabruprofeno, desketoprofeno, piketoprofeno, fepradinol).
● Tratamientos de la ansiedad leve
– Extracto de passiflora y crataegus, oxitriptan.
● Tratamientos del deterioro cognitivo asociado a la edad
– Piracetam, pirisudanol, ésteres de deanol, extracto de Ginkgo folium.
● Tratamientos de la sequedad de vías respiratorias superiores
– Mucolíticos (acetilcisteína, bromhexina, carbocisteína, mesna, ambrosoli, sobrerol).
● Tratamientos de la tos
– Alcaloides del opio (codeína) y derivados (noscapina, dextrometorfano, dimemorfano, dihidro codeína).
– Cloperastina, levodropropicina, fominoben, clemastina, difenhidramina, carbinoxamina.
● Tratamientos de la sequedad ocular
– Lágrimas artificiales con carmelosa como agente humectante.
● Tratamientos de la inflamación reumática leve
– Diacereína.
● Tratamientos de dislipemias leves
– Triglicéridos omega 3.
● Tratamientos de la congestión nasal asociados a gripe y resfriado
– Fármacos simpaticomiméticos (pseudoefedrina, fenilefrina).