BAnner_GSK
Banner_Prospantus

Ventas cruzadas

Pieles que requieren cuidados especiales (y IV): acné

El acné es mucho más que un problema estético. Afecta a cerca del 80% de la población en algún momento de su vida y, aunque el más común es el que aparece en la adolescencia, debido a los cambios hormonales puede aparecer en otros momentos, como durante un embarazo, en la menopausia o incluso en la senectud.

Este trastorno se produce por la obstrucción de los poros cuando las glándulas sebáceas segregan demasiada grasa y ésta se acumula y endurece taponando los poros, lo que da lugar a la aparición de comedones (abiertos o cerrados), pápulas e incluso pústulas. Aparece sobre todo en la cara, pero también puede hacerlo en otras partes del cuerpo, como la espalda. Limpiar adecuadamente la piel, regular la producción de sebo e hidratar con productos adecuados son medidas indispensables para mejorar el acné y evitar complicaciones y agravaciones.
Revisaremos en primer lugar los principales tipos de sus manifestaciones.

Tipos y grados de acné según su evolución clínica
• Grado 0. Preacné. Se manifiesta por un exceso de secreción sebácea y poros abiertos.
• Grado I. Comedoniano. Se caracteriza por la presencia de comedones (abiertos o cerrados), y pueden aparecer pápulas.
• Grado II. Además de comedones, hay lesiones inflamatorias, pápulas y pústulas superficiales.
• Grado III. Aparecen pústulas profundas y nódulos.
• Grado IV. Se presentan nódulos, quistes y cicatrices (acné nódulo-quístico).

Se habla de «acné leve» cuando corresponde a los grados 0 y I de evolución. El «acné moderado» correspondería al grado II y el «acné severo» a los grados III y IV.

ventas cruzadas acne2Principales variantes clínicas del acné
Acné microquístico. Predominio de múltiples comedones cerrados. A menudo la causa es el uso de cosméticos inadecuados.
Acné excoriado. Grandes áreas inflamatorias, con erosiones y costras debidas a una inadecuada manipulación de las lesiones de acné originales.
Acné perioral. Aparece alrededor de la boca.
Acné por síndrome del ovario poliquístico. Además de acné puede haber amenorrea y poliquistosis ovárica con obesidad, hirsutismo e hiperglucemia. La relación LH/FSH se encuentra alterada.
Acné por síndrome SAHA. Se da en mujeres con alteración androgénica constitucional (de origen ovárico o suprarrenal). Presenta seborrea, acné, hirsutismo y alopecia (de ahí la denominación SAHA); no siempre se dan todas estas condiciones a la vez. Acné pápulo-pustuloso y nodular. Se diagnostica mediante determinación hormonal y estudio ecográfico de ovarios y suprarrenales.
Acné iatrogénico. Por sustancias químicas de uso oral o tópico (medicamentos, cosméticos, agua clorada, etc.)
Acné estival (acné Mallorca). Lesiones pápulo-pustulosas monomorfas que aparecen en la cara, el cuello y el escote, relacionadas con la exposición solar.
Acné mecánico o friccional. Ocasionado por roce u oclusión continua; por ejemplo, uso de cintas sobre la frente al practicar deporte, etc.

Variantes graves
Acné conglobata. Es una forma severa y crónica de acné vulgar nódulo-quístico, con gran profusión de todas las lesiones elementales. Los nódulos, muy inflamados, evolucionan a abscesos, con trayectos fistulosos, úlceras y cicatrices deformantes, hipertróficas y/o queloides.
Acné fulminans. Aparición súbita. Presenta quistes, nódulos, comedones, abscesos y cicatrices. Puede producirse una alteración severa del estado general, con mialgias, fiebre y leucocitosis.
Acné queloideo. Se caracteriza por la presencia de pápulas, pústulas, placas y cicatrices hipertróficas, sobre todo en la zona de la nuca.
Pioderma facial. Comienza como acné vulgar y evoluciona en pocas semanas a nódulos, quistes y abscesos que afectan a la zona central de la cara. No hay comedones. Puede coincidir con alteraciones hormonales, embarazo o conflictos emocionales importantes.

tabla 1Tratamiento
Principales principios activos de uso tópico (tabla 1)
Los tratamientos farmacológicos tópicos más utilizados son los que emplean principios activos con alguna de las siguientes acciones: queratorreguladora, sebostática antimicrobiana, antiinflamatoria y comedolítica.

En general, estos medicamentos pueden ocasionar irritación, sensibilización, prurito, ardor o escozor y otros efectos adversos que deben ser tenidos en cuenta. Asimismo, han de considerarse las precauciones de uso citadas en las fichas técnicas. Cuando se sigue un tratamiento tópico con retinoides o peróxido de benzoilo, debe evitarse la exposición al sol, ya que pueden agravarse las lesiones.

a recordar

tabla 2Principales tratamientos sistémicos utilizados en el tratamiento del acné (tabla 2)
Los principales medicamentos prescritos por vía sistémica son: antiandrógenos, antibióticos e isotretinoína. Todos ellos tienen efectos secundarios, interacciones y contraindicaciones que han de ser tenidos en cuenta por el farmacéutico en la dispensación y el consejo. Por ello, deben ser objeto de estrecha farmacovigilancia.

La isotretinoína es el más activo de los medicamentos y el que requiere mayores precauciones; por eso sólo se prescribe cuando otros tratamientos no son eficaces. Estos medicamentos son de prescripción médica y en el caso de la isotretinoína de «especial control médico» (EMC). Asimismo, todos ellos están contraindicados en caso de embarazo.

a recordar 2

Lo que no se debe hacer
• Impacientarse e ir cambiando de tratamiento sin dar tiempo a que actúe.
• Limpiarse con demasiada frecuencia o con productos desengrasantes y agresivos.
• Tocar y reventar los granos. Se provoca más inflamación y permite que penetren bacterias que agravarán el problema. Cuanto menos se tocan, menos cicatrices habrá.
• Dejarse flequillo o llevar el pelo sobre la cara, ya que impide la transpiración de la piel y la sobreengrasa.
• Usar cremas desengrasantes. Deben utilizarse productos hidratantes pero que no contengan grasa.
• Usar cualquier cosmético de color. Los cosméticos, excepto los especialmente formulados para pieles con tendencia acneica, suelen contener grasa, lo que producirá un brote o agravamiento del acné.
• Tomar el sol sin protección.
• Abusar de grasas, bollería, chocolate, frutos secos y alcohol.

tabla tipos tratamientoSituaciones de derivación al médico
• Menores de 11 años.
• Áreas grandes de afectación, aunque los síntomas parezcan leves.
• Síntomas de moderados a graves.
• Acné quístico o nodular.
• Si el paciente sufre alguna enfermedad que pueda causar acné o toma algún medicamento comedogénico.
• Si con el tratamiento prescrito por el dermatólogo el paciente no mejora.
• Si con el tratamiento correcto de indicación farmacéutica el paciente no mejora.

Medicamentos que pueden causar acné
Corticoides, ACTH, oxcarbacepina, lamotrigina, difenilhidantoína, isoniacida.

Principales enfermedades relacionadas con brotes de acné
Síndrome del ovario poliquístico, síndrome de Cushing, pubertad precoz, acromegalia, enfermedad de las glándulas suprarrenales, prolactinoma, obesidad y síndrome de Apert.

Valorar este artículo
(1 Votar)
María José Alonso Osorio

Farmacéutica comunitaria y especialista en Farmacia Galénica e Industrial

Dejar un comentario

En el último número de la revista...

xxxxxx

Si uno se empeña –pero mucho– puede encontrar personas que no están ocupadas y mucho menos preocupadas por vender nada, ni a ...

¿Cómo será en un futuro próximo el sector de las oficinas de farmacia en España? La pregunta sobrevuela cualquier ev ...

Vicente J. Baixauli (SEFAC), Ángel Mataix (SEFAP) y Miguel Ángel Calleja (SEFH) explican su postura y la de las sociedades que representa ...

Farmacéuticos Mundi celebra este año su 25 aniversario, y lo hace reivindicando el derecho a la salud de todas las personas y defendiendo ...

Se acercan las fiestas navideñas, y en estas fechas acostumbra a surgir una inquietud beauty en nuestras clientas: ¿cómo ...

Bien por acuerdos entre las partes, o bien por disposición legal, como en los casos de sucesiones, en las que se prevé el usufructo a fav ...

¿Tener o no tener una tarjeta? Ahí está el dilema
En marketing, como e ...

Osteoporosis en el anciano frágil

Gonzalo Saldaña Urrutia,
Cursos

La fragilidad está estrechamente relacionada con algunos cambios en la composición corporal y con la osteoporosis, una enfermedad esquel& ...

«Consulta de gestión patrimonial» es una sección dedicada a contestar preguntas que el farmacéutico se plantea diariam ...

Siguiendo la estela de los vinos naturales, llegan ahora los vinos pét-nat. Su nombre procede de pétillant natural, que en franc ...

Selección de las últimas novedades literarias.

...

A Paula le colocaron una prótesis en la rodilla derecha hace quince años, y aún espera la llamada del cirujano para la izquierda. ...

Así tituló el escritor Castro y Serrano a finales del siglo XIX un artículo sobre el Ateneo de Madrid en el cual se retrataba la s ...

 

Lo más leído este mes

Los farmacéuticos destacan su papel como expertos en el medicamento en la conmemoración de su día mundial


Crónicas

Los 72.500 farmacéuticos colegiados españoles celebran hoy su día mundial, conmemoración organizada por la Federación Internacional Farmacéutica (FIP). Este…
Visto 6055 veces

Nace la red de farmacias Luda para cubrir desabastecimientos y solucionar la compra online


Notifarma

El principal reto de la farmacia española es combatir a los nuevos jugadores sobre el terreno de la distribución…
Visto 2153 veces

Programas de apoyo al paciente


Profesión

No cabe duda de que el manejo de las enfermedades crónicas es uno de los grandes retos que deben…
Visto 1373 veces

Confederación de pacientes con enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa


Hablan los pacientes

En 1987, el doctor y paciente León Pecasse y otras personas afectadas por la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) crearon…
Visto 1287 veces

La verificación de medicamentos, una realidad a partir del 9 de febrero de 2019


Crónicas

La próxima entrada en vigor del Sistema Español de Verificación de Medicamentos (SEVEM) y la situación de los proyectos…
Visto 1217 veces

Dolor musculoesquelético


Profesión

La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP por sus siglas en inglés) lo define como «una experiencia…
Visto 1139 veces

Médicos, farmacéuticos y veterinarios homeópatas se unen en un sindicato


Crónicas

Médicos, farmacéuticos y veterinarios españoles que prescriben o aconsejan homeopatía han decidido unir sus fuerzas para luchar contra el…
Visto 998 veces

«Es fundamental mantener y mejorar los servicios públicos básicos que se ofrecen en el medio rural, siendo la prestación farmacéutica uno de ellos»


Entrevista

Tras 8 años en el cargo, Francisco Javier Guerrero dejó de ser presidente de la SEFAR el pasado mes…
Visto 925 veces

Revista El Farmacéutico

HTML 5La revista El Farmacéutico y su web son un producto de Ediciones Mayo, S.A. dedicado a la formación e información de los profesionales farmacéuticos. Los contenidos de la revista y la web requieren de una formación especializada para su correcta interpretación. En ningún caso la información proporcionada por El Farmacéutico reemplazará la relación de los profesionales farmacéuticos con los pacientes.