Publicidad

banner-lilly-creatividad-investigacion

Se habla de...

Rivaroxabán, un nuevo anticoagulante oral en embolismo pulmonar / Dutasterida en el tratamiento del cáncer de próstata

  • 26 Julio 2012
  • Ángel Sanz Granda
Rivaroxabán, un nuevo anticoagulante oral en embolismo pulmonar

EINSTEIN-PE investigators, Büller H, Prins M, Lensin A, Decousus H, Jacobson B, Minar E, et al. Oral rivaroxaban for the treatment of syntomatic pulmonary embolism. N Engl J Med. 2012; 366(14):1.287-1.297.

Una dosis fija de rivaroxabán solo mostró una efectividad no inferior al tratamiento estándar en el manejo inicial y a largo plazo del embolismo pulmonar; aun así, se observó un perfil de beneficio-riesgo potencialmente mejor.

El embolismo pulmonar es una importante patología que requiere habitualmente de hospitalización, siendo mortal en una proporción significativa de casos. Los anticoagulantes orales actuales mejoran a los tratamientos parenterales con heparina y antagonistas de vitamina K.

Para probar la efectividad del tratamiento único con rivaroxabán (nuevo inhibidor directo del factor Xa, que se administra oralmente) en la trombosis venosa profunda y el embolismo pulmonar, un grupo de investigadores holandeses llevaron a cabo un ensayo clínico aleatorizado para probar la no inferioridad respecto al tratamiento estándar en casi 5.000 pacientes. Para ello, en el grupo de estudio se administraron 15 mg dos veces al día durante 3 semanas, seguidos de 20 mg diarios, mientras que en el grupo control el tratamiento fue el estándar con enoxaparina seguido de un antagonista de vitamina K, con ajustes de dosis. El resultado primario fue la incidencia de tromboembolismo venoso recurrente sintomático.

Los resultados mostraron la no inferioridad de rivaroxabán, al observarse una diferencia no significativa del número de episodios tromboembólicos (50 en el grupo de estudio frente a 44 en el de control). Los pacientes con rivaroxabán presentaron menos casos de hemorragias mayores que los del grupo control, con diferencias significativas a favor del primero.

En la actualidad han aparecido nuevos medicamentos anticoagulantes (dabigatrán, apixabán, rivaroxabán), cuya principal aportación es su favorable perfil farmacocinético y farmacodinámico, que les permite una administración vía oral sin los pertinentes controles rutinarios, con el fin de ajustar la dosis continuamente. La posibilidad de administración oral en dosis fija y única diaria confiere a rivaroxabán una ventaja sobre los anticoagulantes, en los que es preciso un control periódico de sus niveles. Los ensayos clínicos van demostrando, por tanto, que no es inferior en efectividad. Este estudio señala, además, la reducción significativa de hemorragias mayores, lo cual sería una ventaja adicional. Habrá que estar pendientes de estos nuevos fármacos que pueden generar un cambio en el manejo de la anticoagulación en un futuro inmediato.

 

Dutasterida en el tratamiento del cáncer de próstata

Fleshner N, Lucia M, Egerdie B, Aaron L, Eure G, Nandy I, et al. Dutasteride in localised prostate cancer management: the REDEEM randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2012; 379(9.821): 1.103-1.111

Dutasterida, un inhibidor de la 5-alfa reductasa, podría generar un beneficio adicional en varones que tienen un cáncer de próstata de bajo riesgo y que han optado por una vigilancia activa. Dicho tratamiento redujo el riesgo de progresión de la enfermedad en un 40%, mostrando un aceptable perfil de seguridad.

Un grupo de investigadores canadienses han llevado a cabo un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, en 302 hombres con cáncer de próstata con una puntuación de Gleason de 5-6, y que habían elegido la vigilancia activa como medio de manejo de su patología. En dicho estudio, se evaluó la eficacia de dutasterida (0,5 mg/día) durante un seguimiento de 3 años.

El resultado primario fue el tiempo de progresión a cáncer de próstata, definido como el número de días entre el comienzo del tratamiento y la primera progresión patológica o terapéutica.

Al cabo de 3 años, el 38% de los pacientes del grupo de dutasterida sufrieron una progresión a cáncer de próstata, mientras que en el grupo de control este hecho se observó en el 48% de los individuos. Esta diferencia se corresponde con una reducción significativa del riesgo de aproximadamente el 40% (hazard ratio: 0,62). Asimismo, no se observó un incremento de los efectos adversos en los hombres que estuvieron sometidos a tratamiento, manifestándose episodios sexuales adversos o ginecomastia en el 24% de los pacientes tratados y en el 15% de los del grupo al que se suministró placebo.

La vigilancia activa consiste en la práctica de posponer un tratamiento inmediatamente después del diagnóstico de cáncer y, en su lugar, realizar diversas pruebas para monitorizar de forma estrecha la patología. El presente estudio abre una puerta al manejo del cáncer de próstata de escasa extensión y bajo riesgo, esperando de ello una reducción en el riesgo de progresión del cáncer.

Valorar este artículo
(1 Votar)

Ángel Sanz Granda

Consultor científico. www.e-faeco.8m.net

Dejar un comentario

En el último número de la revista...

xxxxxx

Aspiramos a ser recordados. El vértigo que nos produce el olvido es parte de nuestra naturaleza. Un temor con fundamento porque lo cierto es que, demasiado a menudo, lo que hemos dicho y lo q ...

Aunque las raíces farmacéuticas de Carlos Alonso Garre estén ligadas a la tierra zamorana en Manganeses de la Lampreana, el pueblo natal de su padre y donde su familia paterna t ...

Nunca en la historia de la humanidad las cosas habían cambiado de una forma tan rápida. La imprenta, la máquina de vapor y el generador de electricidad supusieron un antes y un ...

Definición y prevalencia
La cistitis aguda se define como una inflamación de la vejiga o de las vías urinarias inferi ...

Diarrea, una consulta frecuente en la farmacia

Irene Cordero Sánchez, M.ª José Díaz Gutiérrez, Yolanda Gardeazabal Ayala, Estíbaliz Martínez de Luco García, María Martínez de Luco García,
Profesión

La diarrea es un síntoma caracterizado por un tránsito intestinal excesivamente rápido, con deposiciones líquidas o en cantidades superiores a las normales, considerando ...

Este artículo es el último de la serie que hemos dedicado al comportamiento del consumidor y está pensado para ti como comprador, como persona que toma decisiones constantes, a ...

Módulo 2. Cefalea y migraña

Juan Carlos Roig*, Rafael Sánchez Roy**,
Cursos

Objetivos de aprendizaje

  • Definir las principales características (concepto, epidemiología, patogenia, sintomatolog ...

«Consulta de gestión patrimonial» es una sección dedicada a contestar preguntas que el farmacéutico se plantea diariamente sobre la gestión de su patrimonio.< ...

Los pequeños pueblos enclavados en la Serra de Tramuntana, al norte de la isla de Mallorca, son un placer para ponerse en contacto con ancestrales olores y sabores primarios. Limones, naranja ...

Selección de las últimas novedades literarias.

...

Mucho se habla sobre los nuevos servicios profesionales que se pueden prestar desde la farmacia, como una forma de orientar a la farmacia hacia una labor netamente asistencial y al farmacéuti ...

De un tiempo a esta parte, quizá por mi peregrinar por hospitales y ambulatorios, oigo una y otra vez comentarios sobre el sueldo de los médicos. La prensa también se ocupa de l ...

 

Lo más leído este mes

Cuidados de la piel senil y cómo evitar escaras y úlceras por presión


Cursos

El envejecimiento es un proceso biológico que consiste en un deterioro progresivo del organismo en individuos aparentemente sanos, y…
Visto 1930 veces

El 8° Congreso Nacional de Homeopatía pone el foco en la realidad legal, social y científica de este método terapéutico


Crónicas

Expertos internacionales de Europa, Asia y América han respaldado la utilidad y eficacia de la homeopatía y han sido…
Visto 1766 veces

Candidiasis vulvovaginal


Protocolos en la farmacia

Definición y prevalenciaLa candidiasis es una infección causada por especies de hongos del género Candida, de entre los cuales…
Visto 1765 veces

Módulo 1. Introducción a la patología del sistema nervioso central. Papel de la farmacia comunitaria


Cursos

Las enfermedades que afectan al sistema nervioso central (SNC) pueden englobarse en dos tipos: enfermedades neurológicas y psiquiátricas. Ambas…
Visto 1592 veces

Apuestas de «e-commerce» desde la farmacia


El color de mi cristal

La transformación digital está cambiando la forma de distribución de los medicamentos. En esta ocasión «El color de mi…
Visto 1287 veces

Complementos alimentarios en hiperlipidemia


Protocolos en la farmacia

Definición y prevalenciaLa hiperlipidemia y dislipidemia (o dislipemia) consiste en la presencia de altos niveles de lípidos (colesterol, triglicéridos…
Visto 1163 veces

Papel del farmacéutico en residencias de personas mayores


Cursos

La esperanza de vida en España es la más elevada de Europa y supera ya los 83 años1. El…
Visto 1050 veces

«ASPROFA nació con el objetivo de sumar y representa a todos los profesionales de la farmacia»


Entrevista

Los días 17 y 18 de mayo se celebra en Madrid el 3.er Congreso Nacional de Profesionales de la…
Visto 946 veces

Revista El Farmacéutico

El Farmacéutico

La revista El Farmacéutico y su web son un producto de Ediciones Mayo, S.A. dedicado a la formación e información de los profesionales farmacéuticos. Los contenidos de la revista y la web requieren de una formación especializada para su correcta interpretación. En ningún caso la información proporcionada por El Farmacéutico reemplazará la relación de los profesionales farmacéuticos con los pacientes.