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Estudio del grado de interacciones farmacológicas en pacientes de una oficina de farmacia rural y repercusión de la intervención del farmacéutico

28 Marzo 2011
Trabajos científicos

INTRODUCCIÓN

Se define la interacción farmacológica como la aparición de un efecto farmacológico, terapéutico o tóxico, de intensidad mayor o menor de la prevista, que surge como consecuencia de la presencia o acción simultánea de un fármaco, alimento o bebida sobre otro fármaco (en este trabajo sólo consideraremos la interacción entre dos fármacos).

En toda interacción hay un fármaco cuya acción es modificada y otro u otros que actúan como desencadenantes de la interacción.

En ocasiones la interacción puede potenciar los efectos terapéuticos, por tanto se trata de una interacción beneficiosa; un ejemplo de esto es la administración concomitante de fármacos antihipertensivos y diuréticos para que los efectos antihipertensivos sean mayores que los que puede proporcionar cada uno por separado.

Pero podría ser una interacción perjudicial si se originan efectos adversos (por aumento de la toxicidad) o se reduce el efecto terapéutico. Un ejemplo de aumento de la toxicidad es el riesgo de lesiones musculares graves que se producen cuando una persona que toma estatinas inicia un tratamiento con antimicóticos tiazólicos (ketoconazol, itraconazol).

Un ejemplo de disminución de la eficacia terapéutica son los pacientes tratados con tetraciclinas o quinolonas, que no deben tomar antiácidos ni productos lácteos (o bien separar su ingestión), porque pueden reducir o incluso anular los efectos de los antibióticos si ambos fármacos coinciden en el intestino

Programa de detección precoz y prevención del consumo de sustancias adictivas en educación secundaria y en el medio familiar en la comarca de La Manchuela (Albacete-Cuenca) por farmacéuticos comunitarios desde la atención farmacéutica

22 Febrero 2011
Trabajos científicos

RESUMEN

Introducción: El consumo de drogas es uno de los principales problemas sociales y sanitarios que encontramos en la actualidad. Así, en el curso 2008-2009 comenzó el Programa de Prevención llevado a cabo por farmacéuticos en la zona rural de La Manchuela, situada entre las provincias de Albacete-Cuenca. Este programa nació de la colaboración de la Universidad Cardenal Herrera-CEU, la Unidad de Conductas Adictivas de Gandía y el COF de Albacete, y tendrá una duración de 4 años.

Objetivos: Proporcionar datos fiables y medibles de la evolución del consumo de los jóvenes participantes, desde primero a cuarto de ESO (12-16 años), en función de la eficacia de las diferentes medidas preventivas llevadas a cabo por los farmacéuticos de oficina de farmacia en los institutos de educación secundaria (IES) y en las farmacias comunitarias.

Material y métodos: Los 10 IES de La Manchuela accedieron a participar en el estudio. Los centros fueron aleatoriamente asignados a un grupo control o a tres grupos de intervención diferentes.

Resultados: El desarrollo del proyecto y, por lo tanto, del programa ha permitido obtener datos directos sobre aspectos epidemiológicos diferenciales entre hombres y mujeres (en este caso adolescentes escolarizados de ambos sexos) en relación con las adicciones. En nuestra población, el consumo de sustancias adictivas como el tabaco, el alcohol o el cannabis (especialmente si tenemos en cuenta la edad media de 12,25 años) que requiere intervención es muy elevado. Esto refleja la necesidad de llevar a cabo el programa y de implementar aquellas actuaciones que resulten más eficaces en cuanto a prevención y detección temprana.

Conclusión: Los farmacéuticos comunitarios hemos demostrado que podemos ser un agente indicado para llevar a cabo esta labor desde la atención farmacéutica, tanto dentro como fuera de las oficinas de farmacia, consiguiendo una colaboración y complementación del trabajo que habitualmente realizan los equipos de orientación de los institutos de educación secundaria. Además, el hecho de implicar a las familias permite conseguir una prevención comunitaria global. Asimismo, el presente programa ha permitido obtener información relevante sobre determinantes sociales que se relacionen con los cambios de tendencias en el consumo de drogas, particularmente en relación con la cocaína. Por último, este estudio ayudará a obtener datos de gran valor para la investigación epidemiológica sobre comorbilidad del consumo de cocaína con otras adicciones y su relación con otros trastornos mentales (específicamente con el trastorno por déficit de atención con hiperactividad, los trastornos de la conducta alimentaria y la aparición de síntomas del espectro psicótico).

Infecciones urinarias: cistitis

28 Marzo 2011
Trabajos científicos

INTRODUCCIÓN

La cistitis es una patología frecuente y muy consultada en la farmacia comunitaria, que presenta una alta tendencia a la automedicación a pesar de que su tratamiento de elección, la antibioterapia, requiere prescripción médica. En los últimos años, el arándano rojo, con efecto profiláctico y coadyuvante en el tratamiento de la cistitis, ha supuesto un avance en la intervención del farmacéutico hasta que el paciente pueda acudir al médico.

OBJETIVO

Demostrar que la intervención del farmacéutico en cistitis mejora la utilización de los fármacos prescritos así como la de las medidas higiénicas preventivas y evita la automedicación.

MATERIAL Y MÉTODO

Se ha desarrollado un estudio epidemiológico, prospectivo y longitudinal, realizado mediante encuesta en ocho farmacias tutelares, una de ellas en Tánger, durante 45 días. Para ello, los materiales elaborados fueron: un CARTEL informativo colocado en cada una de las farmacias tutelares, un PROTOCOLO DE ACTUACIÓN para facilitar la resolución de la consulta y dispensación de medicamentos o preparados para la cistitis y actuar de manera homogénea en todas las farmacias que intervienen en el estudio, un TRÍPTICO para los pacientes con información sobre la enfermedad y medidas higiénicas para prevenirla, y unas ENCUESTAS en las que se recogían diferentes datos: perfil del paciente, presencia o no de diversos síntomas, conocimiento del medicamento solicitado o prescrito, actuación del farmacéutico, etc.

RESULTADOS

La tasa de participación en el estudio fue del 69% (52 pacientes, frente a 75 contactados). El 100% de nuestros pacientes fueron mujeres, principalmente con edades comprendidas entre los 25 y los 48 años.

De aquellos que solicitaban un medicamento concreto para tratar su cistitis, un 85% presentaba receta, mientras que un 15% era automedicación. Cuando se solicitó un medicamento concreto, se dispensaron antibióticos en un 83% de los casos al presentarse receta, arándano rojo en el 6%, y un 11% no aceptó la recomendación de este fitoterápico. Cuando el paciente acudió a consultar sus síntomas, se dispensaron antibióticos en el 14% de los casos, arándano rojo en un 29%, y en un 57% no se dispensó nada.

DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS Y CONCLUSIONES

El estudio presenta algunas limitaciones, ya que no fue aleatorizado y se realizó durante un periodo de tiempo corto. Los resultados ponen de manifiesto una mayor prevalencia de cistitis en mujeres sexualmente activas, así como una alta tendencia a la automedicación que, junto con otros factores, alertan de la importancia del asesoramiento activo del farmacéutico en la farmacia comunitaria para mejorar la utilización de los antibióticos, evitar en algunos casos la automedicación y favorecer el conocimiento de medidas higiénicas preventivas en cistitis de repetición. Sin embargo, la no dispensación de antibióticos sin receta por parte del farmacéutico hace que la satisfacción del paciente con nuestra actuación, en consulta de síntomas, disminuya considerablemente, aunque siempre hay alguna farmacia que sí los dispensa.

Seguimiento farmacoterapéutico de pacientes con insuficiencia hepática

22 Febrero 2011
Trabajos científicos

RESUMEN

Objetivo: Seguimiento de los pacientes hospitalizados para determinar la prevalencia de insuficiencia hepática, identificar y cuantificar los fármacos que necesitan ser ajustados o están contraindicados en este grupo de pacientes y valorar el grado de aceptación de las intervenciones farmacéuticas realizadas.

Método: Estudio multicéntrico realizado en cuatro hospitales generales de nivel 2 y 3 que contienen entre 300 y 800 camas. El estudio se realizó en dos fases: una primera de búsqueda bibliográfica y la segunda consistió en el estudio longitudinal, prospectivo y de intervención. Las variables del estudio fueron los pacientes con insuficiencia hepática, la adecuación posológica de los fármacos en pacientes con insuficiencia hepática y la aceptación de las intervenciones realizadas.

Resultados: El estudio incluyó a 688 pacientes, entre los que se identificaron 75 con insuficiencia hepática. De los 826 fármacos prescritos en estos últimos, un 63% fueron susceptibles de ajuste posológico, entre los que destacaron los analgésicos, antiulcerosos y diuréticos. Se realizaron 22 intervenciones farmacéuticas, de las que se aceptaron 16 (72,7%), y el fármaco que requirió un mayor número de intervenciones fue el paracetamol.

Conclusiones: El elevado porcentaje de fármacos contraindicados o susceptibles de ajuste posológico en pacientes con insuficiencia hepática, junto con la considerable prevalencia de ésta, pone de manifiesto la importancia de realizar un seguimiento farmacoterapéutico en los pacientes ingresados. La elevada aceptación de las recomendaciones realizadas a los médicos prescriptores demuestra la existente colaboración interdisciplinaria entre éstos y los farmacéuticos.

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Revista El Farmacéutico

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