Número 474 - 15 junio 2012

El Farmacéutico

Artículos de la revista

Número 474 - 15 junio 2012

ESTREÑIMIENTO INFANTIL

Es una evidencia que la sucesión de medidas sobre el precio de los medicamentos no ha cejado en estos últimos años y los últimos RDL reafirman que la apuesta política del Gobierno continúa siendo ésta en lo que se refiere a la prestación farmacéutica. No se vislumbran tampoco brotes verdes en esta cuestión.
Una de las cosas buenas que tiene escribir es que puedes contar mentiras y se nota mucho menos que si las cuentas de viva voz, y una de las malas de escribirlas es que mientras que las dichas puedes intentar olvidarlas, las escritas quedan grabadas en un soporte mucho más duradero que la memoria.
Una de las consultas más frecuentes de las madres con niños menores de 6 años en la farmacia comunitaria es el estreñimiento infantil. Este problema es especialmente importante por la dificultad que se presenta en definir cuando un niño está estreñido o no, ya que depende de múltiples factores como la edad o si la lactancia es natural o artificial.
Ángel Sanz Granda 04 Julio 2012 Deja el primer comentario!
Efecto del cambio del estilo de vida en diabéticos obesos

Rejeski W, Ip E, Bertoni A, Bray G, Evans G, Gregg E, et al. Lifestyle change and mobility in obese adults with type 2 diabetes. N Engl J Med. 2012; 366: 1.209-1.217

La pérdida de peso y una mejor forma física reducen el empeoramiento de la movilidad en los adultos con diabetes tipo 2. La intervención sobre el estilo de vida se reduce simplemente a una restricción en la ingesta calórica, junto con el aumento de la actividad física. Sin embargo, ello conduce a importantes beneficios.

La diabetes tipo 2 es una enfermedad cuya prevalencia aumenta cada vez más en el mundo actual; sus complicaciones, que no son simples ni inocuas, constituyen el mayor problema de esta patología, pues la morbimortalidad asociada representa una carga sociosanitaria de grandes dimensiones en cualquier sociedad.

En ocasiones, el paciente diabético presenta, entre otras cosas, una reducción de su movilidad, la cual aumenta progresivamente con la edad. Por ello, un grupo de investigadores americanos se plantearon si una intervención intensiva sobre el estilo de vida del diabético podía reducir el peso y mejorar entonces la forma física de este, lo que le permitiría reducir el deterioro en su movilidad.

Para analizar dicha hipótesis, llevaron a cabo una intervención en pacientes diabéticos, de los cuales una quinta parte presentaba una reducción muy importante de su movilidad. Al cabo del tiempo, el grupo en el que se llevó a cabo dicha intervención presentó una reducción del 50% del riesgo de pérdida de movilidad, en comparación con el grupo de control. Ello se consiguió, como era de suponer, mediante una reducción del peso de los pacientes, mejorando así su forma física.

Este estudio no hace más que evidenciar una cosa que es obvia: la obesidad es un factor de riesgo para la incidencia de diabetes. La obesidad, por un cambio negativo del estilo de vida, es un problema en constante aumento, y conlleva un incremento progresivo de la incidencia de diabetes. La enfermedad se asocia a un aumento adicional del peso corporal y a una permanencia en malos hábitos de estilo de vida. Por tanto, es preciso romper este círculo vicioso, y el farmacéutico, que está en contacto permanente con estos pacientes, tiene una responsabilidad muy importante en la reeducación y modificación del estilo de vida de aquellos que acuden a su farmacia. Con ello ayudaría a aumentar la movilidad de estas personas, lo que produciría simultáneamente una mejora en el control glucémico. El tema no es baladí. Los resultados pueden ser muy buenos y, aunque conlleve un gran trabajo extra, merece la pena.

 

Asociación entre fracciones del colesterol y riesgo cardiovascular en pacientes tratados con estatinas

Boekholdt S, Arsenault B, Mora S, Pedersen T, LaRosa J, Nestel P, et al. Association of LDL cholesterol, non-HDL cholesterol, and apolipoprotein B levels with risk of cardiovascular events among patients treated with statins: a meta-analysis. JAMA. 2012; 307:1.302-1.309

Entre los pacientes tratados con estatinas, los niveles de colesterol LDL, no colesterol HDL y apolipoproteína B se asociaron a un riesgo de episodios cardiovasculares futuros, siendo mayor esta asociación para la fracción no colesterol HDL que para la de colesterol LDL o apolipoproteína B.

Parece que la asociación entre colesterol LDL (c-LDL), no colesterol HDL (c-HDL, correspondiente al colesterol total menos la fracción colesterol HDL) y apolipoproteína B (apoB) con el nivel de riesgo cardiovascular en individuos tratados con estatinas no se ha estudiado debidamente. Por este motivo, un grupo de investigadores holandeses evaluaron la potencia relativa de dichas fracciones con el riesgo de presentar episodios cardiovasculares en un futuro.

Para ello, llevaron a cabo un metaanálisis a partir de los ocho ensayos clínicos aleatorizados y controlados en el que se administraban estatinas y se medían simultáneamente los niveles de las fracciones de colesterol y de apoB, tanto al inicio como al cabo de 1 año de tratamiento.

Los datos, correspondientes a más de 38.000 pacientes, mostraron un valor superior de la hazard ratio (HR) asociado a la fracción no c-HDL (HR 1,16) que con la de c-LDL (HR 1,13) o la de apoB (HR 1,14), siendo estas dos últimas estadísticamente sin diferencias significativas.

Estos resultados son importantes, pues cuestionan si la fracción de c-LDL, habitualmente utilizada para controlar el manejo de la dislipidemia, es realmente el mejor parámetro para predecir el riesgo cardiovascular o para medir el efecto protector frente al ateroma de las estatinas. No parece oportuno cambiar los parámetros umbrales actuales, estimados siempre con c-LDL, pero la facilidad de su medición, que no requiere ningún test adicional, podría alertar sobre los individuos que no consiguen bajar de 100 mg/dL de c-LDL ni del correspondiente nivel de no c-HDL, con el fin de evaluar si requieren o no un tratamiento más intensivo.

La obesidad es hoy en día uno de los principales problemas de salud pública en los países de renta alta. Debido en parte a su prevalencia y a una tendencia incremental desde hace algunos años1. Más de mil millones de personas en el mundo tienen exceso de peso, y cerca de 300 millones presentan obesidad.
07 Julio 2012 1 comentario

Introducción

El suelo pélvico es el gran desconocido a lo largo de la vida de las mujeres, y también en el periodo del embarazo, el parto y el posparto. Este desconocimiento –en parte cultural y en parte por ser una disciplina nueva dentro de las ciencias de la salud– puede ocasionar disfunciones diversas, desde dolores pélvicos durante el embarazo por ser parte de la unidad funcional lumbo-sacra, a alteraciones de tono en el canal del parto y patologías de incontinencia urinaria, bien en la gestación o en periodos más tardíos.

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musica474_1_copyL’Elisir d’amore

Compositor: Gaetano Donizetti (1797-1848). Intérpretes: Grant Murphy, Groves, Naouri, Maestri. Opéra National de Paris. Director musical: Edward Gardner. Director de escena y vestuario: Laurent Pelly. Decorado: Chantal Thomas. BelAir Classiques 1 DVD

Dos de las figuras más entrañables de la producción de Donizetti, Adina y Nemorino, son, en esta producción de Paris 2006, la soprano Heidi Grant Murphy y el tenor Paul Groves, dos cantantes idóneos por la pureza de su voz lírica; la impecable técnica vocal y la cálida personalidad de la soprano conforman una Adina sencilla y seductora; el bonito timbre del tenor, su identificación absoluta con el campesino ingenuo y enamorado define un magnífico Nemorino; la perfecta química con Adina completa una de las parejas con mayor encanto escénico y calidad vocal. El barítono Ambrogio Maestri, de sólida voz, da una lección interpretativa en el papel de Dulcamara, sin problemas en lo vocal y genial en la escena. Destacable es la dirección escénica de Laurent Pelly, que traslada la acción a una época moderna con una gran dosis de inteligencia; la entrada de Dulcamara con su caravana repleta de objetos variopintos es absolutamente inefable. El decorado recrea con elocuencia y sensibilidad la vida campesina. Una versión que refleja con fidelidad la historia que Donizetti plasmó con una de sus partituras más inspiradas.  

 

musica474_2Il Trovatore

Compositor: Giuseppe Verdi (1813-1901). Intérpretes: Álvarez, Radvanovsky, Zajick, Hvorostovsky. Metropolitan Opera Orchestra. Director musical: Marco Armiliato. Producción: David McVicar. Director de escena: Paula Williams. Decorado: Charles Edwards. Vestuario: Brigitte Reiffenstuel Deutsche Grampohon 00440 073 4783 1 DVD

Esta producción de abril de 2011 es una muestra más del alto nivel artístico de la oferta lírica del Met neoyorquino. Los cuatro cantantes principales son auténticos divos verdianos. El tenor argentino Marcelo Álvarez ofrece una versión muy matizada de Manrico, valiente en la zona aguda, y con un control perfecto del fiato; Sondra Radvanovsky da una lección de dominio vocal en el perfecto control de la mezza voce; pese al exceso de vibrato y el matiz metálico de su timbre, es una gran Leonora. Tanto el Hvorostovsky como Dolora Zajik rubrican con sus generosos recursos vocales unas interpretaciones brillantísimas de Conde Luna y Azucena respectivamente; el público aplaude con entusiasmo a cada intérprete. La producción es un poco oscura y el decorado, a base de rejas y elementos metálicos, un tanto siniestro. No obstante, la categoría de McVicar se plasma en una elaborada dirección de artistas. Un Armiliato, verdiano hasta la médula, hace sonar de maravilla a la profesional orquesta del Met. Una gran versión del Trovatore.  

 

libros474_1_copy¿Por qué se orinan los niños en la cama? Respuestas de
un médico

Dr. Juan Carlos Ruiz de la Roja y Yolanda Zaragoza González

Instituto Urológico Madrileño

Madrid, 2012

¿Por qué se orinan los niños en la cama? Respuestas de un médico aborda el problema de la enuresis desde el punto de vista del especialista, las posibles causas y tratamientos, sus consecuencias, su carga hereditaria y analiza, además, el sufrimiento que supone para los niños, con testimonios de pacientes, destacando la importancia de acudir al pediatra, para descartar posibles patologías y evitar así que siga siendo un tema tabú.

Los capítulos de este libro son una respuesta a muchas de las cuestiones sobre la enuresis, que habitualmente los padres no llegan a formular en la consulta del especialista: ¿cuándo comenzar la retirada del pañal?, ¿por qué es más frecuente en los niños que en las niñas?, ¿se hereda de padres a hijos?, ¿existe algún tratamiento efectivo para que mi hijo se deje de orinar en la cama? Todo ello en un tono cercano, divulgativo y al alcance de todos.

Su autor es el Dr. Juan Carlos Ruiz de la Roja, urólogo, director del Instituto Urológico Madrileño y uno de los mayores expertos de nuestro país en este tema.  

 

libros474_2El club del amanecer

Don Winslow

Ediciones Martínez Roca

Barcelona, 2012

Don Winslow ocupa un lugar destacado en la nueva novela negra gracias a títulos de éxito como El poder del perro, Muerte y vida de Bobby Z o El invierno de Frankie Machine, y no parece dispuesto a ceder este sitio.

En El club del amanecer vuelve en plena forma y lo hace con un regreso a los ambientes del surf que ya exploró en El invierno de Frankie Machine. Boone Daniel, expolicía de San Diego, vive una tranquila existencia dedicada al surf, en compañía de los miembros del Club del Amanecer, pero todo cambia cuando recibe la visita de una joven y ambiciosa abogada que le encarga encontrar a una bailarina envuelta en un turbio asunto de fraude y testigo clave contra el propietario de varios clubs de striptease. Parece un caso sencillo, pero la investigación pronto se complica y se convierte en un descenso a los infiernos que obligará a Boone a enfrentarse con su pasado.

El punto de partida no es especialmente novedoso, pero Winslow tiene una habilidad endiablada para enganchar al lector y arrastrarlo con unos personajes bien construidos y una trama que avanza a una velocidad vertiginosa.  

 

libros474_3El coleccionista

Paul Cleave

Grijalbo

Barcelona, 2012

Paul Cleave domina el lenguaje del thriller, hecho que se pone especialmente de manifiesto en su nueva novela, El coleccionista, que lleva al lector a un territorio claustrofóbico y asfixiante, del que casi desearía poder escapar.

El coleccionista al que hace referencia el título son en realidad dos: Adrian, un personaje con un terrible pasado, obsesionado por los asesinos en serie y dispuesto a «coleccionar» a uno de ellos, y Cooper Riley, profesor de psicología criminal, experto en asesinos, coleccionista y, en esta ocasión, «pieza» clave en la colección de Adrian. Y junto a ellos, Theodore Tate, policía caído en desgracia, recién salido de la cárcel, y dispuesto a localizar a una muchacha que acaba de desaparecer. En torno a estos tres personajes gira la acción de esta novela que se desarrolla en escenarios de Nueva Zelanda, concretamente en Christchurch.

El coleccionista es una novela intensa, imprevisible, que nos devuelve a los mejores momentos de El dragón rojo y El silencio de los corderos de Thomas Harris.

 

libro 4Cine y pediatría

Javier González de Dios

Exlibris Ediciones S.L.

Madrid, 2012

El cine tiene un gran potencial educativo. Así lo entiende el Dr. Javier González de Dios, autor de Cine y pediatría, libro en el que se recogen los comentarios de películas publicados por él desde principios del año 2010 en el blog Pediatría basada en pruebas. Una sección en la que el autor hace una selección de aquellas películas cuyos protagonistas son niños o adolescentes, algunos enfermos, la mayoría sanos. Se trata de valerse de la mirada de un niño a través de la cámara como hilo argumental para plantear problemáticas que ocurren alrededor del cuidado y atención del cuerpo, la mente, el corazón y el alma de la infancia y adolescencia.

El autor se ha propuesto que el lector disfrute con su lectura y con el cine, pero también que las películas abran el debate sobre temas importantes alrededor de la infancia y que sean la excusa para su uso como método de debate y aplicación docente para comprender la infancia y adolescencia.

Cine y pediatría interesará, sin duda, a cualquier profesional relacionado y vinculado con el cuidado de la infancia y adolescencia.  

 

libros474_5Tú tampoco estás solo

María Jesús Ordóñez, Roberto Álvarez-Higuera

Libros Cúpula

Barcelona, 2012

Tras el éxito de No estáis solos, que abordaba el TDAH en los más pequeños, María Jesús Ordóñez, pediatra de atención primaria, y Roberto Álvarez-Higuera, empresario y editor, se adentran en los territorios del TDAH en adultos.

Tú tampoco estás solo, que el propio Álvarez-Higuera resume como un «órdago a la vida», contiene su vitalista declaración de intenciones, con ejemplos extraídos de su propia experiencia y entorno. El libro aporta una visión diferente y esclarecedora sobre cómo se manifiesta el TDAH después de la etapa infantil, por lo que resulta una herramienta muy útil para quienes viven condicionados por él y una fuente de información para los interesados en saber más sobre el TDAH, que afecta a cerca del 5% de la población adulta, y sobre los importantes contratiempos que conlleva si no se diagnostica y se trata a tiempo.

Algunos hombres cambian su nombre por el de su madre, lo que suele presagiar una biografía turbulenta o, como en el caso de Odilon Redon (1840-1916), una obra inclasificable y peculiar.
Beatriz Aznar Laroque 07 Julio 2012 Deja el primer comentario!
Nuestra cultura cristiana nos inclina a la generosidad; donar sangre es regalar vida, y nada da más satisfacción que hacer regalos. En el otro extremo está el miedo, que pone las pegas; y el egoísmo, que las amplifica.
Utilicemos el cine como metáfora o parábola. La película más censurada del mundo, Freaks, de Tod Browning, de 1932 y que no se estrenó hasta el 60, transformada en casi un cortometraje. En España en 1970, en la Semana del Cine Fantástico de Sitges, con el título de La parada de los monstruos.

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