Número 468- 15 marzo 2012

El Farmacéutico

Artículos de la revista

Número 468- 15 marzo 2012

No tenemos buenas noticias. Una de las revistas que las farmacias españolas recibían periódicamente, una de las más veteranas y una de las que nos acompañaban en la aventura de proporcionar contenidos interesantes, útiles y atractivos a los farmacéuticos y al personal técnico de las más de veinte mil farmacias de España, ha dejado de publicarse.
La luz del sol dibuja parches luminosos sobre las paredes de la piedra envejecida de los edificios del Call Major –el antiguo barrio judío de la Barcelona medieval–. A las ocho de la tarde, de un día de julio, el viejo barrio se viste con un vestido estampado de cuadriláteros irregulares que combina los ocres luminosos con los grises sombríos.

En un estudio realizado por la Sociedad Española del Dolor y publicado en 2007, se informaba de que el 60% de los españoles presentaban algún tipo de dolor, siendo el dolor de espalda el más frecuente.

Ángel Sanz Granda 30 Marzo 2012 Deja el primer comentario!
Control glucémico y diabetes

Shurraw S, Hemmelgarn B, Ling M, Majumdar S, Klarenbach S, Manns B, et al. Association between glycemic control and adverse outcomes in people with diabetes mellitus and chronic kidney disease. Arch Intern Med. 2011; 171(21): 1.920-1.927.

Un mal control de la glucemia (HbA1c >9%) en pacientes diabéticos con insuficiencia renal crónica ofrece un mayor riesgo de muerte y progresión de la enfermedad renal. Ahora bien, si dicho parámetro es inferior al 6,5%, también se observa un aumento de la mortalidad.

La hemoglobina glucosilada o glicada (HbA1c) es un parámetro muy utilizado en la actualidad para el control de los pacientes diabéticos. Su valor ofrece una estimación de la glucemia media de los últimos meses, a la vez que presenta una correlación con los valores clásicos de glucemia plasmática (por ejemplo, si la HbA1c es del 7%, la glucemia plasmática es de 154 mg/dL u 8,6 mmol/L). Además, es un buen predictor de las complicaciones diabéticas. Todo ello hace que se recomiende realizar dicho análisis trimestralmente en pacientes que hayan alcanzado el objetivo glucémico y lo mantengan de forma estable.

En el paciente diabético que presenta ya insuficiencia renal crónica (estimado por un valor de filtración glomerular inferior a 60 mL/min/1,73 m2), cuando se obtiene un buen control glucémico se reduce el riesgo de progresión de su nefropatía. Con este argumento, investigadores canadienses evaluaron la idea contraria: si se reduce más el nivel de HbA1c, ¿se mejorarían los resultados clínicos en estos pacientes?

El estudio se llevó a cabo en más de 23.000 diabéticos con insuficiencia renal crónica, y se evaluaron diferentes tipos de respuestas: muerte, progresión de la enfermedad renal, incidencia de episodios cardiovasculares y hospitalización. Los pacientes fueron seguidos a lo largo de 46 meses, al cabo de los cuales se observó que aquellos que presentaron un mayor nivel de HbA1c obtuvieron peores resultados clínicos. Pero lo sorprendente fue que se observó una curva en U, es decir, además de mayor mortalidad en los que tenían una HbA1c >9%, se detectó también un incremento de la mortalidad en los que presentaban un valor de HbA1c <6,5%. Un dato curioso e importante fue que el exceso de riesgo renal fue mayor en los que presentaban mejor función renal inicial.

La trascendencia de estas investigaciones es relevante para la farmacia comunitaria. Es muy importante controlar de forma adecuada los niveles de glucemia en el diabético. Ello se consigue mediante la educación y vigilancia continua del paciente, a fin de que se mantenga como buen cumplidor tanto de los tratamientos farmacológicos como especialmente de los no farmacológicos. La estrecha colaboración del farmacéutico con el equipo de profesionales sanitarios que tratan al diabético es esencial para mantenerle en los niveles adecuados de glucemia y evitar tanto los incrementos como los descensos.

 

sehablade468Alimentación y riesgo cardiovascular

Gutiérrez J, Gómez J, Gómez A, Rubio M, Cancelas P, Jurado C. DRECE 1990-2010. Med Clin Monogr (Barc). 2011; 12: 1-39.

Los cambios producidos, en los últimos años, en la sociedad española no han supuesto modificaciones relevantes en la alimentación de los españoles. El estudio se efectuó sobre una gran muestra de una media de edad de 40 años, que aún mantiene los hábitos de la dieta mediterránea.

Sin embargo, estos hábitos saludables en la alimentación aparecen menos arraigados en la población adolescente. Si, como puede preverse, las nuevas generaciones se alejan de la saludable dieta mediterránea, la salud cardiovascular

de la sociedad española no gozará de las ventajas que

hoy día posee respecto de las sociedades de otros países.

La patología cardiovascular supone la primera causa de mortalidad en los países desarrollados. Un condicionante de riesgo cardiovascular lo constituye la dieta. Un estudio realizado en 1970 mostró menor mortalidad cardiovascular en los países mediterráneos, así como la relación directa entre grasas saturadas, colesterol y coronariopatía. Dicho hallazgo puso de manifiesto la importancia de la dieta en la prevención cardiovascular primaria.

En España, se inició hace 20 años el proyecto DRECE (Dieta y Riesgo de Enfermedades Cardiovasculares en España), que analizó a una cohorte de individuos a los que revisó parcialmente al cabo de 5 y 12 años. En 2008, se llevó a cabo un nuevo seguimiento para investigar su dieta, hábitos saludables y calidad de vida. Los resultados, recientemente publicados, han mostrado una ingesta calórica diaria de 2.500-2.600 kcal, con un 42% de hidratos de carbono, un 17% de proteínas y un 40% de grasas, de las cuales, el 17-18% saturadas.

En el detalle de los resultados se observa que casi el 60% consume más de tres raciones diarias de fruta y verdura, y este porcentaje es mayor aún a medida que aumenta la edad. Por otra parte, estamos todavía lejos de alcanzar las recomendaciones dietéticas aconsejadas, aunque este distanciamiento no ha variado mucho en los últimos 20 años: seguimos con un consumo ligeramente bajo de hidratos de carbono, mientras que nos situamos algo por encima en el consumo de proteínas y grasas (aunque, afortunadamente, la grasa principal sigue siendo el aceite de oliva).

Con respecto a la grasa ingerida, parece que aumentamos el consumo de lácteos desnatados y reducimos el de grasas procedentes de carnes rojas, cambiándolo, además de por carne de ave y carnes magras, por un mayor consumo de pescado. No obstante, ha aumentado el consumo de bollería industrial, así como el de mantequilla y margarinas. Finalmente, el consumo de hortalizas y legumbres se ha reducido ligeramente, pero ha aumentado el de frutos secos.

La farmacia comunitaria es un lugar ideal para fomentar la educación de una dieta saludable. Conocida como es la relación entre dieta y morbimortalidad cardiovascular, se hace imprescindible que dicha educación pase a formar parte de una rutina habitual del farmacéutico. En nuestro país, disponemos de productos que conforman una dieta que repercute muy favorablemente en la salud de la población. Divulguémosla de forma constante, especialmente entre las nuevas generaciones, para inducirles a una modificación saludable de sus hábitos dietéticos.

Xavier Besalduch 30 Marzo 2012 Deja el primer comentario!
Recientemente, todos los despachos dedicados al sector de las relaciones triangulares, Agencia Tributaria (Agencia Española de Administración Tributaria; AEAT), cliente y asesor, se han visto envueltos en una situación controvertida mediante la recepción «masiva» de requerimientos dirigidos a las sociedades mercantiles, de tipo patrimonial, catalogadas así de forma coloquial. Este tipo de sociedades son las propietarias de, por ejemplo, los locales donde se explota la oficina de farmacia.

La exposición a medicamentos durante el embarazo es elevada. Según diversos estudios, entre un 44,2 y un 99,5% de las mujeres embarazadas toman algún medicamento durante la gestación. El número medio de fármacos durante el embarazo varía entre 2,6 y 13,6 fármacos por mujer gestante.

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musica468_1Modest Mussorgsky (1839-1881)

Khovanschina. Krivchenya, Piavko, Maslennikov, Ognivtsev, Arkhipova, Nechipailo, Tugarinova, Efimov, Sorokina. Orchestra of the State Academic Bolshoi Theatre and the Kremlin Palace of Congresses. Director: Boris Khaykin. 3CD Melodia, ref. MEL CD 10 01867

La confrontación entre el poder y el pueblo a finales del siglo XVII es la base sobre la que Musorgsky construye una de sus más emblemáticas, patrióticas y brillantes partituras de fuerte contenido dramático en la que palpitan el corazón y el alma del pueblo ruso. Los personajes clave son Dosifei, patriarca y líder del pueblo, Marfa, la joven plebeya enamorada del príncipe Andrey, e Ivan Kovansky padre de Andrey; para Marfa y Andrey escribe sus páginas más líricas y apasionadas que contrastan con la solemnidad y rigor de la música de Ivan y Dosifey, que personalizan el carácter fuerte y luchador del pueblo ruso. Es una grabación de 1974 con sonido excelente que permite disfrutar de unos cantantes de alto nivel. Emerge por categoría Irina Archipova, una Marfa humana y sensible en la que luce su extraordinario timbre de mezzo; el bajo Alexandr Ognitsev es un Dosifei de referencia, de voz pastosa y canto sólido; también, el bajo Aleksei Krivchenya luce su bonito timbre y su escuela como Ivan. Interpretación impecable y vibrante para esta ópera imprescindible del repertorio ruso.

 

musica468_2Nikolay Andreyevich Rimsky Korsakov (1844-1908)

The Legend of the Invisible City of Kitezh. Monogarova, Kazakov, Gubsky, Panfilov, Hakobyan. Orquesta y coro del Teatro Lírico de Cagliari. Director musical: Alexander Vedernikov. Director de escena: Eimuntas Nekrosius. Decorados: Marius Nekrosius. Vestuario: Nadezhda Gultiayeva. 2 DVD Naxos ref. 2.110277-78

Este título mítico abrió la temporada del Teatro Lírico de Cagliari en 2008. Vladimir Belsky, libretista de Rimsky, construye una historia, mezcla de leyenda histórica y romance, entre una mujer humilde y un noble. El compositor ruso elabora tal vez su obra más acabada. Sus principales personajes están muy bien definidos y la música se mueve entre el realismo y la espiritualidad; Fevronia es el personaje clave que condensa todo el romanticismo de inspiración genuina eslava. Vedernikov, acertado, en general, peca en algunos momentos de cierta monotonía por los tiempos excesivamente ralentizados. La soprano Tatiana Monogarova, una voz de lujo, destaca por la poesía y pasión que transmite; voz redonda y timbrada la del bajo Mijail Kazakov; Vitaly Panfilov es un tenor cuya entrega compensa un timbre poco atractivo. Esta edición videográfica llena un vacío injustificado que merece la pena conocerse.

 

libros468_1SOS... Tengo una adicción

José Antonio Molina del Peral

Ediciones Pirámide

Madrid, 2011

Esta obra, completa y rigurosa pero escrita con un lenguaje sencillo y comprensible, es el resultado de más de quince años de experiencia clínica del autor trabajando en el campo de las adicciones. Se trata de un manual práctico con referencias a casos que muestran los testimonios de los pacientes y sus familiares, lo que ayudará al lector a entender los procesos por los que pasan las personas con problemas de adicción. Ya sea como paciente, como familiar o como terapeuta, cada uno encontrará en el texto recomendaciones de cómo abordar el problema, bien para saber cómo ayudarse uno mismo, o cómo actuar para poder ayudar a un familiar o, como profesional, para ampliar los conocimientos en el campo de las adicciones.

El autor es licenciado en Psicología por la Universidad Complutense de Madrid y especialista en drogodependencias y otras conductas adictivas. Ha publicado artículos en revistas de investigación de reconocido prestigio, es colaborador habitual, como experto en adicciones, en medios de comunicación, y tiene una amplia experiencia en la impartición de cursos, jornadas, conferencias y talleres. Desde 1996 ha trabajado en distintos centros de drogodependientes y en su consulta. En 2009 funda Psicohealth, un recurso con una metodología novedosa en la intervención con adictos.

 

libros468_2AstraZéneca, una historia ligada a Nobel

Vicente Fisac

Edición: AstraZéneca

Madrid, 2012

Vicente Fisac recoge en este libro la historia de AstraZéneca, que llegó a situarse como el tercer laboratorio farmacéutico más importante del mundo, y de las personas que lucharon por conseguirlo.

Ampliamente documentado, los datos, citas y cifras se van salteando con informaciones curiosas, coincidencias inusuales y relatos humanos. No se trata de un libro «de encargo» ni está hecho por la propia compañía para autoensalzar sus virtudes. Su autor lo ha escrito por iniciativa propia y cuando ya estaba desligado por completo de la compañía. Todos los hechos narrados en él han sido hechos públicos a lo largo de estos años y Fisac los ha recopilado, ordenado e incluido en el libro para ofrecer una información documentada e independiente. El título del libro está inspirado en la concesión del premio Nobel a diez científicos vinculados a la compañía.

Vicente Fisac trabajó en el grupo AstraZéneca durante 24 años, la mayor parte de ellos como responsable de comunicación de la empresa.

 

libros468_3La palabra se hizo carne

Donna Leon

Seix Barral

Barcelona, 2012

En su nueva aventura, en el corazón de Venecia, el comisario Brunetti tiene que desvelar el misterio que rodea el asesinato de un hombre desfigurado que aparece flotando en un canal. No hay denuncias de desapariciones, el hombre no lleva documentación, ha perdido un zapato, y Brunetti solo cuenta con el informe del forense para su investigación: el difunto sufría una extraña enfermedad. Sin embargo, el comisario tiene la rara intuición de que conoce a la víctima; inexplicablemente, sabe que tiene los ojos claros. Siguiendo el rastro de una posible pista, Brunetti llegará hasta el matadero de Preganziol, en Mestre, fuera de su territorio habitual.

¿Quién es este hombre sin rostro ni pasado? ¿Quién y por qué lo eliminó? Un caso sin apenas información es un reto para el comisario Brunetti.

Tras más de medio millón de ejemplares vendidos en todo el mundo y veinte títulos publicados, Donna Leon y la serie del comisario Brunetti continúan cosechando éxitos de crítica y público.

 

libros468_4Pasajero K

Adolfo García Ortega

Seix Barral

Barcelona, 2012

Después de la muerte de su exmujer, un director de cine, apellidado con una enigmática K, decide viajar de manera errática por Europa para hacer una última y extraña película. Filma y fotografía detalles subjetivos y caprichosos del pasado, rastros de una idea perdida de la identidad europea. En ese viaje conoce a Sidonie, una periodista que va destinada a La Haya para asistir al juicio de un líder de la antigua Yugoslavia. Sin embargo, el descubrimiento inesperado de unos hechos que tuvieron lugar años antes y que pueden modificar el rumbo de ese juicio, obligará a los dos a realizar un viaje frenético por algunas ciudades europeas. Conocerán a personas sorprendentes en una Europa anestesiada. Así, irán a Berlín, Zúrich, Roma, París y La Haya tras la pista de la confesión de un testigo fundamental. Pero de pronto surge la amenaza y se ven acosados por unos hombres que tratan de disuadirles de su viaje. Tanto la periodista como el director de cine se enfrentarán con dos realidades: una relevación atroz y una iluminación con la que no contaban, la verdad de sus historias personales. Porque el viaje también los llevará por el trazado de sus propias vidas.

 

libros468_5Rescate

David Malouf

Libros del Asteroide

Barcelona, 2012

Rescate profundiza en el pasaje de La Ilíada en el que Príamo, rey de Troya, se postra ante Aquiles desprovisto de todo distintivo real para hablar al héroe de hombre a hombre. Pretende así mover a Aquiles hacia la compasión para que le devuelva el cadáver de su hijo Héctor, muerto durante la batalla y secuestrado por Aquiles, furioso por la muerte de su mejor amigo, Patrocolo, a manos, precisamente, de Héctor.

Con este punto de partida el escritor australiano de ascendencia libanesa David Malouf construye una historia intimista, concisa y conmovedora que los buenos lectores no deberían perderse. Rescate es un magnífico homenaje al arte de narrar.

Hace años, cuando empezó en España la especulación y con ella la de las farmacias, un amigo de mi padre, farmacéutico como él, recibía cada vez con más frecuencia la visita de un intermediario en compra y venta de farmacias.
Paloma Ruiz Vega* 30 Marzo 2012 Deja el primer comentario!
Fue una promulgación tormentosa. El Protomédico de la ciudad de Cádiz, Francisco Flores Moreno, expone respecto al 19 de marzo de 1812 en el Diario Meteorológico:
Me abriría las venas, haría cualquier cosa, pagaría lo que me pidieran, me encantaría es mejor expresión porque encantamiento sería la magia de vivir fuera de la realidad o revivir/releer ese fragmento de pasado cuyo valor supera con caras y cruces el del oro de las monedas de nuestra fragata Mercedes, rescatado o secuestrado por el Oddisey.

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