Número 466 - 15 febrero 2012

El Farmacéutico

Artículos de la revista

Número 466 - 15 febrero 2012

No creo que sea el haber sido alumno de los escolapios lo que me confirió una cierta rivalidad con los alumnos de los jesuitas, pero sea por la razón que sea nunca he acabado de compartir el consejo de San Ignacio de Loyola: «En tiempo de tribulaciones no hacer mudanza».
El encuentro con Francesc está siendo estimulante. No había tenido nunca antes la oportunidad de hablar con un farmacéutico tan extensamente, ni tan sinceramente. El farmacéutico de la farmacia de la esquina, a la que normalmente voy, es un tipo amable y pulcro, pero lo cierto es que tengo que hacer esfuerzos para recordar su voz, es de esas personas transparentes que de vez en cuando se cruzan en el camino sin dejar apenas rastro. Es paradójico comprobar que dos profesionales que tienen en común el objeto de su razón de ser, el enfermo, vivan en mundos tan separados; son universos paralelos unidos por tenues hilitos, muchas veces demasiado imperceptibles.

Los resfriados constituyen una de las afecciones más frecuentes en el ser humano que afectan a toda la población sin distinción de sexo o edad. Se trata de infecciones leves de las vías altas respiratorias, de origen vírico, autorresolutivas, y más frecuentes en las épocas de descenso de las temperaturas, como son el otoño o el invierno. Son, por tanto, uno de los motivos de consulta por síntomas menores más frecuentes en los mostradores de las farmacias.

Consultor científico. www.e-faeco.8m.net 24 Febrero 2012 Deja el primer comentario!
Isoflavonas para la prevención de pérdida de masa ósea

Yusuf S, Diener H, Sacco R, Cotton D, Ounpuu S, Laeton W, et al. Telmisartan to prevent recurrent stroke and cardiovascular events. N Engl J Med. 2011; 359: 1.225-1.237.

En mujeres posmenopáusicas de 45 a 60 años con una densidad mineral ósea (medida mediante el T-score) de –2,0 o superior, la administración diaria de 200 mg de isoflavonas de soja durante 2 años no previno la pérdida ósea ni la sintomatología menopáusica.

Tras la menopausia, las mujeres presentan frecuentemente pérdida de masa mineral, además de sofocos, sequedad vaginal y alteraciones del sueño, lo que hace que su calidad de vida se reduzca de forma significativa. Para solventar este problema, se propuso la administración de productos derivados de la soja, como sustituto de los estrógenos, considerando su alto contenido en fitoestrógenos (las isoflavonas genisteína y daidzeína), que se unirían al receptor estrogénico.

Para investigar esta hipótesis, se llevó a cabo el SPARE study (Soy Phytoestrogens As Replacement Estrogen), en el que se administró diariamente a mujeres en los primeros 5 años de su menopausia una dosis de 200 mg de isoflavonas. Al grupo de control se le administró placebo, y ambos grupos se mantuvieron durante 2 años.

Al final del estudio no se observaron diferencias significativas en las variaciones de densidad mineral ósea de ambos grupos en vértebra, cadera o fémur. Con respecto a la sintomatología de la menopausia, tampoco se observaron diferencias significativas, excepto en la aparición de sofocos: al final del estudio, el 48,4% del grupo que recibió los derivados de soja y el 31,7% del de placebo, respectivamente, experimentaron dicho síntoma.

Existen más estudios que muestran la falta de efectividad de las isoflavonas con respecto a la densidad mineral ósea; sin embargo, un estudio (que utilizó exclusivamente genisteína) mostró un efecto protector del hueso, por lo que es necesario llevar a cabo más investigaciones que aclaren definitivamente este tema.

En el manejo de los molestos síntomas asociados a la menopausia, las isoflavonas se han utilizado desde hace tiempo. No obstante, estas no se presentan en el mercado con un registro de medicamento, sino en productos en los que es habitual observar la frase «rico en isoflavonas»; en algunos casos, como mucho se expresan en miligramos las isoflavonas totales. Sin embargo, si fuera un medicamento, en la descripción de su composición se indicaría qué tipo (genisteína, daidzeína, gliciteína) y cantidad de isoflavonas contiene, pues no parece ser que todas presenten la misma efectividad. En cierto modo, es como si se vendiera hoy en día fuera de la farmacia un extracto de hojas de digital «rico en glucósidos».

 

sehablade466Efectividad de la polipíldora para reducir el riesgo cardiovascular

PILL Collaborative Group. An international randomised placebo-controlled trial of a four-component combination pill ("polypill") in people with raised cardiovascular risk. PLoS ONE. 2011; 6(5): e19.857.

La polipíldora reduce la presión arterial sistólica y los niveles de colesterol LDL, pero provoca efectos adversos en una de cada seis personas que la toman. Parece ser que la reducción del riesgo cardiovascular es menor de lo que se esperaba, y que el perfil de seguridad es moderadamente superior al previsto.

Hace 10 años que se planteó la idea de una polipíldora para reducir el riesgo cardiovascular, y para ello se pensó en una asociación en dosis fijas de ácido acetilsalicílico, una estatina y un reductor de la presión arterial, administrados todos ellos en el seno de un medicamento único. La administración en un comprimido único favorecería el cumplimiento terapéutico y reduciría costes, y ese fue el razonamiento planteado. La idea de una polipíldora fue consiguiendo adeptos, y acabó planteándose la posibilidad de utilizarla en los países desarrollados, en personas mayores de 55 años.

Para investigar su efectividad y seguridad real, se ha llevado a cabo un ensayo clínico aleatorizado y controlado en siete países entre individuos con un riesgo cardiovascular elevado (≥7,5% a 5 años, según la función de Framingham). Para ello, se administró una tableta con 75 mg de ácido acetilsalicílico, 10 mg de lisinoprilo, 12,5 mg de hidroclorotiazida y 20 mg de sim­vastatina al grupo de estudio, y placebo al grupo de control.

Al cabo de 12 semanas de seguimiento, la presión arterial sistólica (PAS) se redujo a 9,9 mmHg (IC del 95%: 7,7-12,1), y el nivel de colesterol LDL lo hizo en 0,8 mmol/L (IC del 95%: 0,6-0,9) comparado con placebo. No obstante, en el grupo de estudio se observó una tasa de efectos adversos del 58%, mientras que en el de placebo fue del 42%.

A la vista de los resultados, la tolerabilidad a corto plazo no pareció tan adecuada como se había supuesto a partir de otros estudios, y muchos de los problemas se asociaron al uso de ácido acetilsalicílico. No obstante, según este estudio, parece que el mayor beneficio se alcanzaría en los individuos de mayor riesgo y, por dicho motivo, el farmacéutico debería realizar un mayor seguimiento en este subgrupo de pacientes.

El concepto del «todo en uno» presenta ventajas e inconvenientes. La asociación de dosis fijas de medicamentos en una misma píldora no permite la individualización de la dosis. Sin embargo, el incumplimiento terapéutico es la principal causa de falta de efectividad de los tratamientos, de modo que la asociación de dos o más principios activos en una única forma farmacéutica contribuiría a mejorar dicho problema. Por ello, y en el caso de prevención secundaria (cuando haya habido un episodio cardiovascular previo), una polipíldora puede ser una opción interesante. No en vano la Food and Drug Administration (FDA) acaba de autorizar en Estados Unidos una combinación de sitagliptina y simvastatina para el tratamiento de diabéticos dislipémicos.

Ramon Bonet*, Antonieta Garrote** 24 Febrero 2012 Deja el primer comentario!
La difusión e implantación de hábitos de vida saludable dedica una parte importante de sus esfuerzos a la promoción de una dieta completa, sana y equilibrada. Existen recomendaciones generales sobre la primacía de determinados grupos de alimentos, cantidades recomendadas, pautas de las ingestas, etc. Sin embargo, no existe una dieta ideal y universal, sino que el tipo de alimentación deberá adaptarse a las necesidades funcionales y metabólicas de cada individuo. Para ello, deberá valorarse, entre otros aspectos, la edad, la actividad física e intelectual, las posibles patologías y/o alteraciones metabólicas del indivi- duo, y también, en cierto modo las preferencias personales.

El embarazo es el periodo comprendido desde la fecundación del óvulo hasta el parto, y su duración es de 37-40 semanas. La gestación se acompaña de modificaciones fisiológicas (provocadas y reguladas por cambios hormonales) que abarcan todos los sistemas.

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discos466_1Andrea Bocelli-One night in Central Park

Diversos compositores. Intérpretes: Bocelli, Dion, Bennett, Foster, Martínez, Terfel, Botti, Benedetti, Griminelli. The New York Philharmonic. Director musical: Alan Gilbert. 1 DVD.

Este disco es una cita ineludible con el tenor toscano que, a sus 53 años, ha cosechado éxitos desde 1993; la calidad de su voz y su refinada escuela han cimentado una brillante carrera, predominantemente operística. La variedad del repertorio, la belleza escénica del emplazamiento, el protagonista y la calidad de los intérpretes que le acompañan son las cuatro grandes bazas de esta noche llena de magia; como un compendio de su carrera artística que permite aquilatar las cualidades de Bocelli, que mantiene una excelente salud vocal y un envidiable poder de comunicación. La primera parte del concierto está dedicada íntegramente al repertorio operístico en el que luce la belleza de su timbre y la amplitud de registro, y una segunda dedicada a la canción melódica en la que le acompañan grandes artistas, como Bryn Terfel, Ana María Martínez, Tony Bennett, David Foster y Celine Dion, con la que canta a dúo The Prayer, acompañados por David Foster al piano, uno de los momentos más emotivos de un concierto que no tiene desperdicio.

 

discos466_2Die Liebe der Danae

Compositor: Richard Strauss. Intérpretes: Uhl, Delavan, Klink, Blondelle, Ulrich, Sabirova. Deutsche Oper Berlin. Director musical: Andrew Litton. Director de escena: Kirsten Harms. Decorado: Bernd Damovsky. Vestuario: Dorothea Katzer. ARTHAUS MUSIK 101 580. 2 DVD.

La penúltima ópera de Richard Strauss es una comedia romántica de trasfondo mitológico con Jupiter disfrazado de Midas, el personaje que convierte en oro todo lo que toca, para conseguir el amor de Danae, de quien el propio Midas está enamorado. Su estreno a título póstumo en 1952, por las circunstancias bélicas de la época en que fue compuesta, fue controvertido; la estética de Strauss, fiel al universo colorista que él mismo había creado, romántico y con toques de modernismo poswagneriano, chocaba con las tendencias de la ópera contemporánea, la escala dodecafónica, el dominio de la música atonal y la ruptura con la estructura clásica. La versión videográfica del sello alemán hace justicia a una partitura en la que brilla el opulento discurso musical que culmina un estilo que ha desarrollado a lo largo de toda su producción y que alcanza sus cotas más elevadas en los actos primero y tercero. Manuela Kuhl, excepcional Danae, Mark Delavan, competente Jupiter, y Matthias Klink, correcto Medas, con la orquesta de la Deutsche Oper y la dirección de Litton, recuperan una de las mejores partituras de Strauss.

 

libros466_1Redes sociales en la farmacia ¿Cómo, cuándo y por qué?

Eva Velasco, Inma Riu

Patrocinado por Angelini Farmacéutica

Son pocos los hogares en los que hoy en día no hay conexión a Internet. El cliente ha cambiado. El paciente también. Nos encontramos delante de un nuevo consumidor, y no hay que dejar pasar esta oportunidad de entrar en contacto con él mediante una nueva forma de comunicación para conocer qué necesita y qué soluciones busca cuando navega en Internet. Estar al tanto de toda esta información potenciará y reforzará aún más el valor añadido de la farmacia: el servicio. Para ello habrá que pasar por un proceso de transformación durante el cual sus puntos fuertes, como la proximidad y la atención personalizada, se deberán reinventar para atraer y fidelizar a los clientes.

El libro está dividido en cinco capítulos que guiarán al farmacéutico en un recorrido por las redes sociales aplicadas a la Farmacia. Pero no pretende ser un libro meramente teórico: a lo largo de las páginas se muestran casos prácticos de éxito probado en diferentes farmacias, también se proponen ejercicios prácticos para ayudar al farmacéutico a definir una estrategia 2.0 para su farmacia, conociendo el porqué, pensando en el cómo, sin estar por estar, y desde hoy mismo.

 

libros466_2Fluyan mis lágrimas, dijo el policía

Philip K. Dick

Editorial Planeta (Clásicos Minotauro)

Barcelona, 2011

Jason Taverner es un seis, un superhumano mejorado genéticamente, también es un ídolo televisivo adorado por 30 millones de personas. O lo era hasta que una mañana descubre que sus documentos de identidad han desaparecido, que no hay ningún registro sobre él en las bases de datos de la policía y del gobierno, y que ni sus amigos tienen el menor recuerdo de él. Jason Taverner es un desconocido en unos Estados Unidos convertidos en un estado policial, en el que una persona sin identificación está condenada a terminar en un campo de trabajo.

Philip K. Dick publicó un total de 36 novelas y 5 colecciones de relatos a lo largo de su vida. En 1963 ganó el premio Hugo a la mejor novela con El hombre en el castillo, y en 1975 el premio John W. Campbell a la mejor novela con Fluyan mis lágrimas, dijo el policía. La obra también fue nominada al premio Nebula en 1974 y al premio Hugo en 1975.

 

libros466_3Colgado en tus manos

Claire Seeber

Ediciones Martínez Roca

Madrid, 2011

Lo que comenzó siendo un agradable día familiar en la Tate Gallery para Jess Finnegan, una joven madre primeriza con problemas para asumir su nuevo papel, se convierte en la peor de sus pesadillas: su marido Mickey y su bebé, en cuestión de horas, han desaparecido misteriosamente sin dejar rastro...

Desde entonces, en la mente de Jess surgen sin cesar miles de interrogantes que la atormentan: ¿Dónde está su pequeño? ¿Sigue vivo? ¿Podría haberse convertido en una nueva víctima del tráfico de niños o se trata de algo mucho más cercano a su círculo familiar? ¿Conoce lo suficiente a su marido, con el que se ha casado hace poco, como para no desconfiar de su posible implicación en los hechos?

Claire Seeber nos presenta un inquietante thriller psicológico lleno de giros inesperados que perturbará y hará disfrutar a partes iguales a los más fieles seguidores de Åsa Larsson, Camila Läckberg y Stieg Larsson.

 

libros466_4Un señor muy respetable

Naguib Mahfuz

Ediciones Martínez Roca

Madrid, 2011

Con motivo del centenario del nacimiento de Naguib Mahfuz, Martínez Roca conmemora el evento recuperando Un señor muy respetable, una de las obras maestras escritas por el premio Nobel de Literatura, largamente buscada por mucha gente.

Una historia evocadora e intensa considerada esencial para penetrar en los complejos problemas que caracterizan el mundo árabe contemporáneo y el Egipto de nuestros días.

Una vez más, Naguib Mahfuz logra crear un magistral retrato de la sociedad egipcia, de sus miedos, sus anhelos y sus motivaciones.

Una novela soberbia marcada por sugerentes cavilaciones acerca de la conciencia y la condición humana, de su profundidad y de las ansias de poder y codicia que corrompen al hombre. El final es uno de los más crueles en la producción de Mahfuz, pero también uno de los que mejor expresan la aceptación de los imperativos de la vida y la alegría agridulce que puede derivarse de ello.

 

libros466_5Podemos tener esperanza

Iliana Capllonch

Ed. LoQueNoExiste

Madrid, 2011

En esta obra una familia y una doctora describen cómo sobrellevar el dolor, las dificultades y la adversidad cuando la vida nos lo pone muy difícil. El libro es una guía para aquellos que sufren enfermedades autoinmunes o crónicas. Los autores narran con brillantez cómo fueron sus vidas durante el proceso en el que a la pequeña de la familia, Andrea, le diagnosticaron una enfermedad crónica y poco frecuente, arteritis de Takayasu, y cómo poco después sufrieron otro revés, cuando la hija mayor, Claudia, fue diagnosticada de diabetes mellitus tipo 1.

Iliana Capllonch, autora, madre de las niñas y cofundadora de ABAIMAR (Associació Balear d'Infants amb Malalties Rares), ha querido aportar en Podemos tener esperanza el decálogo sobre las enfermedades crónicas. Entre sus sabios consejos: no perder la esperanza, escuchar con atención al personal sanitario, no caer en la autocompasión, pedir ayuda, llorar y desahogarse, entre otros.

El prólogo es de Antonio M. Bañón, director del grupo de investigación ECCO, responsable del proyecto I+D ALCERES y miembro de la Junta Directiva de FEDER.

El pesimismo ejerce una misteriosa fascinación sobre los españoles, tanto como puede incomodar a otros pueblos. Los americanos, por ejemplo, hacen alarde de un optimismo que por estos lares siempre ha parecido infantil y cándido, pero que a ellos les proporciona excelentes réditos, mientras que el pesimismo a nada conduce, salvo a regodearse en la incapacidad de solucionar los problemas. La ventaja de los optimistas es que, con su optimismo, son capaces de construir un futuro mejor que el presente, mientras que el pesimismo es anestesiante y suele dejar las cosas como están. ¿Para qué hacer nada, si nada puede solucionarse, si la gente es incapaz de afrontar sus problemas, si todo está mal y seguirá estándolo no importa lo que se haga?
Santiago Cuéllar 24 Febrero 2012 Deja el primer comentario!

Llevamos la dirección de nuestra vida desde la rebotica. Nuestro inconsciente es mucho más activo que nuestra consciencia inmediata. Es más rápido, más eficaz y mucho más amplio. Allí están auténticamente las aspiraciones que se han ido consolidando; allí está lo que nos impulsa a reaccionar frente a las situaciones más críticas y difíciles; allí está nuestro espíritu de superación, el deseo de ir más allá de donde se está en cada momento. Es allí donde hemos ido guardando, tras un complicado e inadvertido proceso de elaboración en permanente estado de evolución, todo el bagaje de actitudes y valores que conforman nuestra persona psíquica.

La tranquilidad ante la sentencia del Destino y la agoniosa necesidad de forzar el fallo del Planeta. Mientras abro los regalos de Reyes, algunos libros. MIGUEL DELIBES. Cuando en 1955 se presentó al premio Nadal era un joven vallisoletano, burgués y universitario con esa tililante duda entre opciones propia de quien está seguro de sí mismo sin haber superado aún ninguna piedra de toque. Era periodista pero quería ser escritor y quería conseguirlo con su primera novela, La sombra del ciprés es alargada, no su mejor novela pero sí su mejor título. De no ganar el premio de la editorial Destino renunciaría a su carrera de novelista y se dedicaría a sus otros afanes entre los cuales el de periodista era previsible y el de cazador ineludible. Aceptaría el fallo, de no ser distinguido entre iguales para qué insistir. En aquellos años el Nadal concedía, como la cartilla militar al recluta, un «el valor se le supone» referido a la palabra escritor. Dado su carácter serio, sosegado y liberal es de suponer que Delibes, de no haber ganado el premio, sostuviera su criterio de renunciar a una de sus más caras vocaciones. Para fortuna de las letras españolas no fue así, ganó el cazador de palabras de un mundo castellano viejo que agoniza: «En la coquina de la ribera había ya chiribitas y matacandiles trómpanos. Una ganga vino a tirarse a la salina pero viró al guiparnos. Sólo se sentían los alcaravanes al recogerse. Así, como nosotros, debió de sentirse Dios al terminar de crear el mundo». INES PALAU. Cuando en 1975 se presenta al premio Planeta es una mujer de cincuenta cumplidos, molturada por las circunstancias y aventada de sí misma por el amor, se siente «hundida en la abyección» en una espiral de delitos, drogas y erotismo de la que solo puede liberarse mediante la literatura y está dispuesta a pagar por ello un precio inimaginable. Junto al manuscrito de Operación Dulce (asalto a un banco tan detallado que la hace sospechosa de haber participado en el mismo), envía al editor Juan Manuel Lara una carta: «Le pongo en bandeja de plata el mayor éxito editorial de su carrera». Confiesa que la vida le ha convertido en un despojo bastardo y cómo entró blanca en prisión y salió con el alma negra, también su indeclinable amor por Senta, la Vicenta, a quien dedica la novela planetaria. Todo eso lo cuenta en una novela anterior, Carne apaleada, puro sentimiento y realismo social, memorable por la descripción del espanto delictivo cuando aún estaba vigente la ley de Vagos y Maleantes. Ese continuo peregrinaje por coches celulares, comisarías y encarcelamientos. El éxito que ofrece a la morbosidad publicitaria del premio es su suicidio y, en efecto, un día antes del fallo se arroja al paso de un tren cargando la suerte del morbo al hacerlo de forma infrecuente, situándose a lo largo de un solo rail con lo cual en aquellas fechas desaparece toda posibilidad de autopsia. No gana el premio, la anécdota del suicidio es difícil de digerir, pero la novela se publica haciendo constar en la solapa que llegó hasta la penúltima votación. Gana Mercedes Salisachs con La gangrena, con el obsceno exhibicionismo de cómo la sociedad bienpensante digiere mejor los deslices de las altas esferas que los de los bajos fondos. No digamos los de una tríbada descarriada. En la presentación de la novela, las lágrimas de Senta profetizaron hasta donde podría llegar en el futuro la televisión basura. Eso es amor, quien lo probó lo sabe: «Me necesitaba y no podía fallarle, aunque a la hora de la verdad no fuera más que su paño de lágrimas. El árbol del cual hiciera leña. El césped que pisara. La copa que vaciara. No me importaba. Yo debía estar a su lado como un perro fiel y amigo. Amor no es dar sino darse».

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