Publicidad

banner-lilly-creatividad-investigacion
×

Advertencia

JUser: :_load: No se ha podido cargar al usuario con 'ID': 2873

XVI Curso de Atención Farmacéutica. El papel del farmacéutico comunitario en las patologías del SNC

Módulo 2. Cefalea y migraña

  • 20 Junio 2019
  • Juan Carlos Roig*, Rafael Sánchez Roy**

Objetivos de aprendizaje

  • Definir las principales características (concepto, epidemiología, patogenia, sintomatología y diagnóstico) de la cefalea y la migraña.
  • Conocer los criterios de derivación al médico, desde la farmacia comunitaria, de los pacientes que consultan por dolor de cabeza.
  • Identificar los fármacos utilizados para el tratamiento de la cefalea y de la migraña.
  • Conocer la información sobre las medidas terapéuticas farmacológicas y no farmacológicas para el tratamiento de la cefalea y la migraña, así como el reconocimiento de sus principales factores desencadenantes.
  • Mostrar la aplicación real del contenido teórico presentado a través de un caso clínico de servicio profesional farmacéutico asistencial (SPFA) de indicación farmacéutica, al que le sigue un caso clínico de dispensación.

Caso clínico

Mujer de 30 años que acude a la farmacia comunitaria solicitando que le den «algo para el dolor de cabeza que padezco». Si bien presenta un historial previo de episodios de cefalea desde la infancia, refiere padecerlos últimamente con más frecuencia. No tienen una duración excesiva, y suele automedicarse con antiinflamatorios (ibuprofeno 600 mg/8 h durante las crisis).

Concepto
La cefalea consiste en el dolor o molestia localizada en cualquier parte de la cabeza. El dolor de cabeza es el síntoma neurológico más prevalente, y la mayoría de las personas lo han experimentado en alguna ocasión a lo largo de su vida. La cefalea puede ser síntoma de una enfermedad grave que puede poner en peligro la vida del paciente, pero en la mayoría de los casos es un trastorno benigno, aunque no por ello menos discapacitante, con repercusión a nivel personal y con afectación emocional, con posibilidad aumentada de abuso de sustancias analgésicas y disminución del rendimiento laboral. Es de gran importancia realizar una anamnesis y una exploración física completas para detectar a aquellos pacientes con una enfermedad causal grave.

Epidemiología
Las cefaleas son el más común de los dolores, con una prevalencia de alrededor del 90%. El 50-60% de los adultos sufre cefaleas esporádicamente, el 12-13% de la población padece migrañas y el 4-5% sufre cefaleas a diario. La cefalea tensional tiene una incidencia de 14,2 por 1.000 personas/año. El coste total estimado de la migraña en Europa es de 579 euros por paciente y de 27.000 millones de euros para los 41 millones de pacientes de edades comprendidas entre los 18 y 65 años que se estiman que padecen esta enfermedad.

Globalmente, es el trastorno neurológico más costoso, por encima del ictus, la esclerosis múltiple, la enfermedad de Parkinson o la demencia. En neurología, las cefaleas son la primera causa de consulta, especialmente la migraña.

Las cefaleas en general y las migrañas en particular presentan comorbilidad con procesos bien definidos, como ictus, hipertensión, diabetes, asma y obesidad, y con algunos otros procesos peor definidos, como la fibromialgia, el dolor lumbar o el dolor muscular local, la ansiedad y la depresión. Es importante remarcar que la migraña, la hipertensión y la obesidad son factores de riesgo independientes para enfermedades cardiovasculares, y en particular para los ictus.

Patogenia
La patogenia de los diferentes tipos de cefaleas es variada. Las arterias del polígono de Willis, las arterias de las meninges (durales), las venas y los senos venosos durales conforman las estructuras dolorosas intracraneales, mientras que las principales estructuras extracraneales dolorosas son las arterias carótidas y vertebrales, el cuero cabelludo, los músculos del cuello, los nervios periféricos de la piel y los nervios cervicales.

En las migrañas se sabe que existe un sustrato anatómico constituido por varias estructuras, desempeñando un papel fundamental el sistema trigeminovascular, junto con el sistema neurolímbico, el sistema modulador ascendente y el descendente. Esta red es la encargada de modular y conducir la señal nociceptiva. En pacientes con migraña, hay una hiperexcitabilidad condicionada por alteraciones genéticas y epigenéticas. La presencia de factores externos (como cambios ambientales o el consumo de alcohol) y factores internos (como trastornos hormonales o alteraciones del sueño) contribuye a la generación del dolor.

Hay diversos neurotransmisores (como la serotonina o el péptido relacionado con el gen de la calcitonina) implicados en las migrañas y sobre los que se puede actuar farmacológicamente.

Sintomatología
La clasificación más utilizada es la propuesta por la International Headache Society (3.ª edición de la Clasificación Internacional de las Cefaleas, 2013). De manera resumida, las cefaleas pueden dividirse en agudas de inicio reciente, agudas recurrentes, crónicas progresivas y crónicas no progresivas.

Cefaleas agudas de inicio reciente
En general, las cefaleas agudas de inicio reciente son potencialmente graves y requieren un diagnóstico y tratamiento precoz. Aquí se engloban procesos tales como la hemorragia subaracnoidea, las meningoencefalitis agudas, los ictus, los primeros episodios de migraña y otras cefaleas vasculares, la cefalea tras consumo excesivo de alcohol y las cefaleas asociadas a cuadros febriles. Son causas menos frecuentes de cefalea la encefalopatía hipertensiva, la trombosis de senos y venas intracraneales, las cefaleas agudas de origen ocular (glaucoma agudo) y las cefaleas agudas de origen en estructuras sinusales (sinusitis).

Cefaleas agudas recurrentes
En las cefaleas agudas recurrentes, el prototipo es la migraña con sus diferentes variantes y las cefaleas trigémino-autonómicas, con la cefalea en racimos como causa más frecuente.

La migraña sin aura se caracteriza por ser una cefalea recurrente con episodios de 4-72 horas de duración. Las características típicas del dolor son: localización unilateral, carácter pulsátil, intensidad moderada o severa, empeoramiento con la actividad física y asociación con náuseas o fotofobia y fonofobia. En el caso de las migrañas con aura hay síntomas sensitivos o del sistema nervioso central unilaterales, transitorios y visuales, que se desarrollan progresivamente y suelen preceder a la cefalea.

Cefaleas crónicas progresivas
Para las cefaleas crónicas progresivas, las causas más frecuentes son aquellas que aumentan la presión intracraneal, como tumores cerebrales, hemorragia subdural, absceso cerebral, trombosis de senos y venas intracraneales o seudotumor cerebral.

Cefaleas crónicas no progresivas
Las cefaleas crónicas no progresivas corresponden la mayoría de las veces a casos de cefalea tensional o migraña crónica. La cefalea tensional se caracteriza por dolor de localización típicamente bilateral, con una cualidad de dolor opresivo de intensidad leve a moderada y con una duración variable. El dolor no empeora con la actividad física habitual ni está asociado a náuseas.

Más allá de otras consideraciones, existen algunos signos de alarma en las cefaleas que, cuando están presentes, obligan a intentar establecer un diagnóstico de manera urgente:

  • Cefalea de comienzo reciente en personas mayores de 50 años.
  • Cefalea de intensidad progresiva.
  • Cefalea de carácter gravitatorio que empeora con el sueño, el decúbito o maniobras de Valsalva (tos, estornudos, etc.).
  • Cefalea de inicio brusco.
  • Aura atípica.
  • Cefalea asociada a fiebre, alteraciones de la conciencia u otras alteraciones en la exploración física.
  • Cefalea asociada a signos de disfunción neurológica.
  • Cambios en el patrón de la cefalea.
  • Cefalea estrictamente unilateral.
  • Falta de respuesta a tratamientos habituales.

39 EF576 CURSO TEMA 2 2Diagnóstico
El diagnóstico se basa fundamentalmente en una buena anamnesis y una exploración física y neurológica. Esto nos ayudará no sólo a la orientación diagnóstica de la cefalea, sino también a descartar los signos de alarma.

La anamnesis nos permitirá encuadrar al paciente en alguno de los grupos diagnósticos comentados. La exploración física es fundamental para descartar signos de alarma. En la exploración neurológica hay que considerar el nivel de conciencia y las funciones cognitivas básicas, que pueden valorarse en la anamnesis. Las alteraciones campimétricas pueden indicar procesos expansivos hipofisarios o alteraciones en las vías ópticas. La presencia de oftalmoparesias puede indicar compresión de los pares craneales III o VI. La presencia de papiledema en el fondo de ojo suele indicar la existencia de hipertensión intracraneal. La presencia de focalidad neurológica debe considerarse indicativa de origen sintomático de la cefalea.

En cuanto a las pruebas complementarias, en caso de presencia de signos de alarma o sospecha de cefalea secundaria deben solicitarse pruebas de neuroimagen (tomografía computarizada [TC], resonancia magnética [RM]). La analítica general no suele ser de utilidad, aunque el volumen de sedimentación globular (VSG) debe solicitarse de forma urgente ante la sospecha de arteritis de la temporal. El electroencefalograma (EEG) no está justificado de forma habitual, ya que su utilidad clínica en cefaleas es limitada.

Bibliografía
Ezpeleta D, Pozo-Rosich P. Guía oficial de práctica clínica en cefaleas. Madrid: Sociedad Española de Neurología, 2015. Disponible en: http://cefaleas.sen.es/pdf/GUIA_NEURO_2015.pdf (última consulta: 21 de diciembre de 2018).
Macaya Ruiz A, Pozo Rosich P. Guía práctica diagnóstico-terapéutica de la cefalea del adulto y el niño en urgencias. Madrid: Sociedad Española de Neurología, 2016; 1-114. Disponible en: http://cefaleas.sen.es/pdf/GuiaCefalea-adulto-nino.pdf (última consulta: 21 de diciembre de 2018).
Pedrera Carbonell V, Miralles Parres MJ, Lainez Andrés JM. Cefaleas. Guía de actuación clínica en Atención Primaria, 2007. Disponible en: http://publicaciones.san.gva.es/publicaciones/documentos/V.4006-2002%20bis.pdf (última consulta: 21 de diciembre de 2018).
Sociedad Catalana de Neurología. Guia oficial de diagnòstic i tractament de la cefalea, 2019. Disponible en: https://scneurologia.cat/wp-content/uploads/2019/05/Guia-CEFALEES_Societat-Catalana-de-Neurologia_Actualitzaci%C3%B3-2019.pdf (última consulta: 22 de mayo de 2019).

Caso clínico
El motivo de consulta, «dolor de cabeza», que plantea la paciente debe ser entendido por el farmacéutico como aquel que corresponde al SPFA de indicación farmacéutica1, definido por el Foro de Atención Farmacéutica de Farmacia Comunitaria (AF-FC) como «el prestado ante la demanda de un paciente o usuario que llega a la farmacia sin saber qué medicamento debe adquirir y solicita el remedio más adecuado para un problema de salud concreto».

Debe tratarse, por tanto, de un «síntoma menor o trastorno menor»2, en el que, si el tratamiento elegido fuera farmacológico, dicho fármaco será entendido como de indicación farmacéutica2, y por tanto estará legalmente autorizado para dispensarse sin receta médica.

El procedimiento propuesto para la aplicación del servicio se resume en los siguientes pasos: recogida de información, evaluación de la información obtenida y actuación. Seguiremos para ello un diagrama general1 para facilitar su puesta en práctica de una manera eficaz y eficiente. Este diagrama se adaptará a las circunstancias específicas de cada paciente y síntoma menor.

La entrevista llevada a cabo con la paciente nos aporta la siguiente información: refiere un dolor que ella define como «soportable», que cuando aparece «me dura entre 1 día y día y medio» y presenta unas características bien definidas:

«Me duele en un solo lado de la cabeza, noto como un latido, y la luz y el ruido lo empeoran (lo cual me lleva a intentar aislarme en una habitación) y alguna vez ha ido acompañado de náuseas. Habitualmente tomo ibuprofeno 600 mg/8 h durante los 2 días que me dura el dolor».

Al preguntarle por sus hábitos de vida concretos, problemas de salud diagnosticados y/o tratamientos prescritos en la actualidad, refiere «ausencia de falta de sueño, de cansancio, de ansiedad o de estrés», y como situación destacable dice haber sido «intervenida hace 1 año por un problema de endometriosis, llevando desde entonces prescrito por parte del ginecólogo un medicamento que me administro semanalmente (etinilestradiol 600 μg/norelgestromina 6 mg)», bajo la forma farmacéutica de parches transdérmicos.

Una vez evaluada la información obtenida, se decide proponer a la paciente la derivación a su médico de atención primaria para la correcta valoración y realización del diagnóstico correspondiente, ya que presenta varios criterios de derivación para ello, como son:

  • La clara sintomatología típica de las crisis de migraña.
  • La frecuencia repetida de las crisis.
  • La relativa mejoría (aunque no definitiva) de los síntomas tras tomar antiinflamatorios no esteroideos (AINE).
  • La posibilidad de que las crisis de migraña se vean agravadas por el efecto adverso propio de los estrógenos, que debe tomar de forma continuada para evitar la posible nueva aparición de tejido endometriósico fuera del útero, con el consiguiente riesgo que ello supondría para su salud. Dada esta circunstancia, informamos a la paciente de que no puede ni debe abandonar este tratamiento.

Signos de alarma y criterios de derivación (tabla 1)3
La intervención se completa con la indicación de un tratamiento farmacológico no sujeto a prescripción médica (ibuprofeno 400 mg/6-8 h) durante las horas que dura la cefalea, complementada con la recomendación (tanto de forma oral como escrita, a través de un folleto informativo4) de las medidas higiénico-dietéticas y de estilo de vida que pudieran favorecer, o al menos no desencadenar o agravar, la situación, de modo que la paciente pudiera reconocerlas y evitarlas en la medida de lo posible:

  • Una buena higiene del sueño.
  • Horarios regulares de comidas.
  • Ejercicio regular.
  • Evitar desencadenantes.

Los tratamientos farmacológicos no específicos para el abordaje de las crisis de migraña leves o moderadas están basados en analgésicos simples5 (tabla 2): AINE o paracetamol. Si bien recordemos que, bajo este SPFA de indicación farmacéutica en la farmacia comunitaria, únicamente deberán indicarse aquellos fármacos no sujetos a prescripción médica.

39 EF576 CURSO TEMA 2 tabla 1 39 EF576 CURSO TEMA 2 tabla 2

 

39 EF576 CURSO TEMA 2 tabla 3Factores desencadenantes de la migraña (tabla 3)6
Los principales factores desencadenantes de la migraña, por orden de frecuencia, son los siguientes5:

  • Estrés (79,7%).
  • Hormonas en mujeres (65,1%).
  • No comer (57,3%).
  • Clima (53,2%).
  • Trastornos del sueño (49,8%), incluyendo la presencia de síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS).
  • Perfume u olor (43,7%).
  • Dolor de cuello (38,4%).
  • Luz (38,1%).
  • Alcohol (37,8%).
  • Humo (35,7%).
  • Irse a dormir tarde (32,0%).
  • Calor (30,3%).
  • Comida (26,9%).
  • Ejercicio (22,1%).
  • Actividad sexual (5,2%).

En la figura 1 se ofrece un algoritmo de intervención farmacéutica y derivación al médico en el que se resume la actuación del farmacéutico para la prestación del SPFA de indicación farmacéutica.

Un mes después, y tras la visita al médico de atención primaria, la paciente vuelve a la farmacia con la prescripción médica correspondiente para que se le dispense la medicación prescrita con los siguientes fármacos:

  • Se mantiene el tratamiento ginecológico del parche transdérmico semanal de etinilestradiol 600 μg/norelgestromina 6 mg.
  • Se añade como nuevo tratamiento tras el diagnóstico de migraña, compuesto por topiramato (50 mg, 1 comprimido/día) y sumatriptán (50 mg vía oral: 1-0-0 el día de la crisis).

El farmacéutico prestará el SPFA de dispensación1, definido como «aquel servicio farmacéutico encaminado a garantizar, tras una evaluación individualizada, que los pacientes reciban y utilicen los medicamentos de la forma adecuada a sus necesidades clínicas, en las dosis precisas según sus requerimientos individuales, durante el periodo de tiempo adecuado, con la información para su correcto uso y de acuerdo a la normativa vigente». Servicio que también se puede resumir en tres pasos: recogida de información, evaluación de la información obtenida y actuación.

Siendo la usuaria la propia paciente, y tras verificar que las consideraciones administrativas son correctas, nos centramos en el tratamiento de inicio.

Tras descartar la presencia de «criterios de no dispensación» (embarazo, lactancia, duplicidad [la paciente debe dejar su automedicación de ibuprofeno], interacción clínicamente relevante o contraindicación absoluta), se procede a garantizar que la paciente reciba y asuma toda la información necesaria para su uso correcto:

  • Para qué es cada medicamento.
  • Cuál es la pauta prescrita y su posología.
  • Cómo debe tomar la medicación.
  • Cuál es la duración de cada uno de los tratamientos.
  • Advertencias relativas a la influencia de los distintos tratamientos en la vida diaria de la paciente.

En la figura 2 se ofrece un protocolo de dispensación para la prestación del SPFA.

39 EF576 CURSO TEMA 2 figura 1
39 EF576 CURSO TEMA 2 figura 2

 

Tratamientos sintomáticos y preventivos para el abordaje de la migraña en función de la intensidad de las crisis5,6 (tablas 4 y 5)
1. Crisis leves a moderadas:

  • Si no van asociadas a náuseas o vómitos, valoramos los medicamentos de prescripción presentados en la tabla 2.
  • Si las crisis van asociadas a vómitos, el analgésico debe combinarse con metoclopramida o domperidona.

2. Crisis moderadas a graves:

  • Si las crisis van asociadas a vómitos o náuseas severas, los fármacos de elección son los triptanes orales o la combinación de sumatriptán con naproxeno.
  • Si las crisis van asociadas a vómitos o náuseas severas, valorar una vía diferente a la oral, considerando la vía subcutánea (sumatriptán), nasal (sumatriptán, zolmitriptán) o rectal (hemicraneal supositorios) asociada a medicación coadyuvante antihemética (metoclopramida, domperidona, clorpromazina).
  • Los ergóticos son los medicamentos sintomáticos específicos más utilizados en España. Son combinaciones de ergotamina o dihidroergotamina con cafeína, otros analgésicos y barbitúricos. Presentan eficacia intermedia entre los AINE y los triptanes.

3. Crisis graves en urgencias:

  • Requieren la vía parenteral. Los fármacos de elección son los siguientes:

– Sumatriptán (6 mg vía subcutánea).
– Antieméticos: metoclopramida (10 mg i.v.), clorpromazina (0,1 mg/kg/i.v.), dexametasona (10-25 mg i.v. o i.m.).

39 EF576 CURSO TEMA 2 tabla 4
39 EF576 CURSO TEMA 2 tabla 5

 

La tabla 6 muestra de forma resumida el tratamiento en distintos tipos de cefaleas7. La más que probable duración del riesgo de crisis, puesto que uno de los factores desencadenantes de ellas (tratamiento hormonal con etinilestradiol y norelgestromina) no es evitable, al menos de momento, hace que el farmacéutico tenga la oportunidad de ofrecer al paciente un SPFA que encajaría perfectamente en dicho escenario, como es el seguimiento farmacoterapéutico (SFT)1, cumpliendo también de este modo con uno de los objetivos propuestos para el SPFA de dispensación: «detectar otras necesidades para ofrecer, en su caso, otros servicios de atención farmacéutica».

39 EF576 CURSO TEMA 2 tabla 6

Bibliografía
Foro de Atención Farmacéutica, panel de expertos. Guía Práctica para los Servicios de Atención Farmacéutica en la Farmacia Comunitaria (mayo de 2010). Madrid: Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. ISBN 978-84-693-1717-4.
Faus Dáder MJ, Amariles Muñoz P, Martínez-Martínez F. Atención Farmacéutica: conceptos, procesos y casos prácticos. Madrid: Editorial Ergón, 2008. ISBN: 978-84-8473-609-7.
Faus Dáder MJ, Baos Vicente V. Protocolos de Indicación Farmacéutica y Criterios de Derivación al Médico en Síntomas Menores. Cefalea. ISBN: 978-84-608-0683-7.
Consejos para diferenciar, prevenir y tratar los principales dolores de cabeza. Recomendaciones de la Sociedad Española de Farmacia Familiar y Comunitaria (SEFAC) a la población. Disponible en: https://www.sefac.org/sites/default/files/sefac2010/private/documentos_sefac/documentos/SEF_FR_DoloresCabeza_V.pdf
VV.AA. Fisterra. Guía Clínica de Migraña. Última revisión: 25/11/2017. Disponible en: https://www.fisterra.com/guias-clinicas/migrana/ (última consulta: 20 de enero de 2019).
Ezpeleta D, Pozo-Rosich P. Guía oficial de práctica clínica en cefaleas. Madrid: Sociedad Española de Neurología, 2015. Disponible en: http://cefaleas.sen.es/pdf/GUIA_NEURO_2015.pdf (última consulta: 20 de enero de 2019).
Cefaleas y migrañas. Bol Ter ANDAL. 2017; 32(3): 13-23. Disponible en: http://www.cadime.es/docs/bta/CADIME_BTA_32_3_.pdf

Valorar este artículo
(0 votos)

Juan Carlos Roig*, Rafael Sánchez Roy**

*Farmacéutico comunitario. **Jefe de Servicio de Neurología del Hospital Arnau de Vilanova (SVN). Profesor asociado de la Universidad CEU Cardenal Herrera

Dejar un comentario

En el último número de la revista...

xxxxxx

Hablar de números provoca un cierto respeto, supongo que su precisión es lo que nos incomoda. Si las cifras a las que nos referimos en el relato son las de nuestras cuentas, el respeto ...

Jesús C. Gómez. Presidente de la Sociedad Española de Farmacia Familiar y Comunitaria (SEFAC)

...

Aunque aún no disponemos de los conocimientos suficientes para establecer las causas de todas las enfermedades cancerosas (más de 200), resulta de gran utilidad conocer cualitativa y c ...

Definición y prevalencia
De forma simple, el estreñimiento puede definirse como una defecación infrecuente o con esfuerzo, generalmente de heces escasas y ...

Debido al estilo de vida que llevamos, en muchas ocasiones nos sentimos tan cansados que incluso dejamos de realizar ciertas labores por falta de fuerza o energía.

...

En la actualidad contamos con una gama muy amplia de protectores solares que, además, han ido evolucionando con el paso de los años, consiguiendo cada vez un índice de protecci& ...

Objetivos de aprendizaje

  • Conocer el concepto de dolor neuropático.
  • Reconocer los síntomas que provocan d ...

«Consulta de gestión patrimonial» es una sección dedicada a contestar preguntas que el farmacéutico se plantea diariamente sobre la gestión de su patrimonio.< ...

Algunas veces la historia y el mundo del vino se enlazan de forma muy curiosa. Éste es el caso de la relación que existe entre la localidad de Benicarló (Castellón) y pa& ...

Selección de las últimas novedades literarias.

...

A primera vista, no parece que haya mucha relación entre la pintura y la farmacia, y sin embargo están íntimamente relacionadas. En la Edad Media, y en muchos países tamb ...

La curiosidad conduce al hallazgo, y éste desemboca en seguimiento y en profundización. Entonces los campos del saber son ilimitados. En 1997, un miembro de la Sociedad Internacional d ...

 

Lo más leído este mes

«Retail», tecnología y consumidor omnicanal


Marketing farmacéutico

Nunca en la historia de la humanidad las cosas habían cambiado de una forma tan rápida. La imprenta, la…
Visto 2396 veces

Módulo 1. Introducción a la patología del sistema nervioso central. Papel de la farmacia comunitaria


Cursos

Las enfermedades que afectan al sistema nervioso central (SNC) pueden englobarse en dos tipos: enfermedades neurológicas y psiquiátricas. Ambas…
Visto 1914 veces

Apuestas de «e-commerce» desde la farmacia


El color de mi cristal

La transformación digital está cambiando la forma de distribución de los medicamentos. En esta ocasión «El color de mi…
Visto 1589 veces

Complementos alimentarios en hiperlipidemia


Protocolos en la farmacia

Definición y prevalenciaLa hiperlipidemia y dislipidemia (o dislipemia) consiste en la presencia de altos niveles de lípidos (colesterol, triglicéridos…
Visto 1409 veces

Papel del farmacéutico en residencias de personas mayores


Cursos

La esperanza de vida en España es la más elevada de Europa y supera ya los 83 años1. El…
Visto 1276 veces

Carlos Alonso Garre, un farmacéutico implicado con la profesión


Un día en la farmacia de...

Aunque las raíces farmacéuticas de Carlos Alonso Garre estén ligadas a la tierra zamorana en Manganeses de la Lampreana,…
Visto 1263 veces

Tratamiento de heridas: cortes, rozaduras, ampollas y quemaduras


Profesión

El término «herida» hace referencia a múltiples lesiones que rompen la piel u otros tejidos corporales debido a una…
Visto 1221 veces

Módulo 2. Cefalea y migraña


Cursos

Objetivos de aprendizaje Definir las principales características (concepto, epidemiología, patogenia, sintomatología y diagnóstico) de la cefalea y la migraña.…
Visto 1185 veces

Revista El Farmacéutico

El Farmacéutico

La revista El Farmacéutico y su web son un producto de Ediciones Mayo, S.A. dedicado a la formación e información de los profesionales farmacéuticos. Los contenidos de la revista y la web requieren de una formación especializada para su correcta interpretación. En ningún caso la información proporcionada por El Farmacéutico reemplazará la relación de los profesionales farmacéuticos con los pacientes.