En junio de 2008 se le diagnosticó una cirrosis hepática en fase temprana, por lo que se ha mantenido bastante controlada. Como consecuencia de la elevación de la tensión portal se produjeron varices esofágicas y ha tomado el tratamiento necesario y las medidas adecuadas para evitar la evolución de la enfermedad. Además de una elevación de la tensión portal, se produce un aumento del ritmo cardiaco y de la frecuencia cardiaca que hay que regular también.
En mayo de 2014 se le presentó, como complicación de la enfermedad, ascitis, que es la retención de líquido a lo largo de la pared abdominal. Para ello se le puso el tratamiento adecuado y sí que se producía una disminución o eliminación de la ascitis, pero en cuanto se le quitaba el tratamiento le volvía a aparecer y de nuevo se le ponía tratamiento hasta que se detectó un aumento de la creatinina plasmática y se suprimió, pero viendo que la ascitis volvía a aparecer le volvieron a poner como tratamiento el mismo diurético, bajando la dosis y de nuevo la ascitis vuelve a disminuir.
Desde hace diez meses se le está haciendo un estudio clínico completo para poder ser candidato a trasplante y en las últimas semanas se le ha detectado un aumento en la creatinina plasmática de nuevo y, por tanto, una insuficiencia renal no muy grave. Se piensa que esto es consecuencia del diurético suministrado, por lo que se está intentando alternar con otro para ver cómo evoluciona. Además, el diurético le ha causado una pérdida de la masa muscular.
También presenta anemia, que con tratamiento se mantiene controlada.
Como medidas no farmacológicas se le han suprimido totalmente el alcohol, la sal y las comidas muy grasas o picantes.
No debe administrarse ningún antiinflamatorio, corticoide y, en principio, paracetamol, pero este último, desde hace tres semanas, se le permite usarlo de forma muy esporádica como analgésico, ya que como consecuencia de unas vacunas preventivas que se le pusieron, una de ellas le produjo fiebre y dolor en el brazo y para los dolores le dijeron que tomara Nolotil y tomó un comprimido por la mañana y otro por la noche, pero el paciente notó una leve retención de orina, aunque ya de madrugada volvió a ser normal por lo que como analgésico le indican ahora paracetamol de forma esporádica y necesaria.
Por último, también presenta anemia que con tratamiento se mantiene controlada.
Tratamiento
1. Sumial 10 mg/50 comprimidos. 1 comprimido/24 horas.
2. Apocard 100 mg/60 comprimidos. 1 comprimido/24 horas.
3. Konakion 10 mg/ml 5 ampollas 1 ml. 1 ampolla/7 días.
4. Lederfolin 15 mg/10 comprimidos. 1 comprimido/24 horas.
5. Seguril 40 mg/30 comprimidos. 1 comprimido/24 horas.
6. Aldactone 100 mg/20 comprimidos recubiertos con película. ½ comprimido/24 horas.
7. Omeprazol oral 40 mg/30 comprimidos. 40 mg/24 horas.
8. Aminoácidos ramificados. 20 g/24 horas.
1) Para la cirrosis hepática toma Sumial 10, que es un betabloqueante para controlar la tensión de la vena porta. Es necesario para lo indicado y, además, es seguro y efectivo.
2) El tratamiento consiste también en regular el ritmo cardiaco y la frecuencia cardiaca, y para ello toma Apocard 100. Resulta efectivo, necesario y seguro.
3) De forma preventiva toma Konakion para prevenir hemorragias en las varices esofágicas, que aparecen como consecuencia de la elevación de la tensión portal. Es necesario como manera preventiva, seguro y efectivo en este paciente.
4) Para la anemia que se ha detectado toma Lederfolín, que es ácido folínico, para aumentar el número de hematíes en sangre. Es necesario, seguro y efectivo, aunque en cuanto se retira el fármaco vuelve a aparecer la anemia.
5) Para tratar las ascitis, consecuencia de la cirrosis, ha estado tomando Aldactone, que ha sido efectivo hasta el momento, pero no del todo seguro porque se ha detectado que aumenta la creatinina plasmática provocando insuficiencia renal, por lo que desde hace una semana se está suministrando junto con Seguril, que se trata de otro diurético, para ver su evolución. En cualquier caso, es necesario para eliminar la ascitis.
6) Toma omeprazol dos veces al día como protector estomacal. Se considera necesario, efectivo y seguro hasta el momento en el paciente.
7) Por último, para la pérdida de masa muscular provocada por los diuréticos usados para la ascitis, toma aminoácidos ramificados los cuales son seguros, necesarios para ganar tono muscular y efectivos.